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违法违规信息报送表序号责任单位发生时间基本事实违反法律法规（内部规定）的具体条款责任人、负责人及职务事件处置及人员处理情况管理建议1报送单
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内目录序号材料名称材料制成时间页数备注年月日
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轮岗学习签到表备注：学习时，其隶属班长持有本表，督查全员并签字确认，当班学习完成后，存放至窑班长文件夹,大值班长随机检查。序号姓名学习日期学习项目完成情况检查班长签字12345678
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编号:车辆三检自查表车辆三检自查表日期：车号：罗中（）其它（）日期：车号：罗中（）其它（）检查项目是否正常检查项目是否正常检查项目是否正常检查项目是否正常出车前检查项目行车中检查项目出车前检查项目行车.
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质量技术交底记录建设单位名称交底人工程项目名称接受交底班组长施工单位名称记录人分部分项名称交底日期交底内容：（说明：根据参考施工工艺、施工组织设计或实际施工工艺进行填写）注:交底应按施工段、楼层和不同.
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请正反面打印在同一张A4纸上购买XX市XX区域内经济适用住房、限价商品住房及支付上述两种住房首付款提取住房公积金申请表住房公积金表申请人信息栏，由申请人填写姓名证件类型证件号婚姻状况口已婚口单身手机号.
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XX市建设工程检测见证、取样员考试报名表姓名性别身份证号文化程度原上岗证号个人手机联系人手机单位全称公司电话邮编单位地址交原证是口否口学校名称所学专业毕业时间报考项目见证员口取样员口理论培训口理论考试.
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计划工作观察记录表（有害）编号:作业名称作业编号作业区域作业单位作业人员观察人员观察日期观察起止时间观察依据SWP名称编号其他文件名称编号工作票/操作票名称编号法规标准名称编号观察焦点1人的因素2物的.
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药品管理专项督导检查及记录表项目检查内容分值检查方法扣分标准药品管理制度（10分）1、科室有病区安全用药管理制度与流程病区预防给药错误的措施药物过敏试验管理制度观察和处置患者用药与治疗反应的制度病区静.
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XX省用人单位职业健康负责人及管理人员培训档案表学号:单位名称贴照片姓名政治面貌性别文化程度职务职称何时任现职年月日注册安全工程师口是团否何时从事本行业年月日安全评价师口是口否身份证号码电子邮箱本人手.
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职工三级安全教育登记卡姓名性别年龄照片家庭住址工种身份证号码进公司、工地时间三级教育名称内容教育者受教育者公司进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是：1、党和国家的安全方针、政策：2、安全生产法.
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入职体检项目X,物理检查（身高、体重、血压、外科、内科）20元2, 十二多导心电图20元3, 数字DR胸部正位片60元4, 腹部彩趣（肝、胆、胰、脾、双肾）110元5, 血常规24元6, 尿常规33元.
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职业健康体检结果一览表单位：日期:序号单位车间班组工种姓名年龄工龄体检项目体检结果其它病患体检单位总工龄接害工龄粉尘毒物物理因素
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考生体温监测记录暨健康情况承诺书基本信息高校院系考场号座位号姓名公民身份号码性另U联系电话常住地址考前14天体温监测H期11月28日11月29日11月30日12月1日12月2日12月3日12月4012.
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XX继续医学教育项目申报表项目名称:医师的权利与义务所在学科:普法培训申报单位（盖章）：XXXX乡卫生院邮政编码：申报日期：年月日项目的目标通过本次培训，使全市医疗机构达到以下目标：1、医务人员执业的.
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科室护理人员培训签到记录
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科室护理质量与安全小组成员培训签到记录年月日地点：主讲人：参加培训人员培训内容：年月日地点：主讲人：参加培训人员培训内容：
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社会支持评定量表科室床号姓名性别年龄住院号评定日期评估人员评定结果1、您有多少关系密切、可以得到支持和帮助的朋友？A一个也没有Bl-2个C3-5个D6个或6个以上2、近一年来您（只选一项）：A远离他人.
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混凝土试块抗压强度汇总及评定表序号试块代表部位设计强度等级试验报告编号龄期(d)试块抗压强度值(Nmm2)数理统计非数理统计评定结果1、mfcu入ISfCU209fcu,k2、fcu.min，入2。山.
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XX省事业单位工作人员年度考核登记表（2021-2022学年度）姓名性别生月出年参加H作时间治貌政面文化程度三1三起聘时间工作单位及职务分管（从事）工作本人述职本人述职主管领导评语考核小组确定等次意见.
