复苏体位概念及妊娠期、复原体位等常见体位要点和临床卧位意义.docx

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1、复苏体位概念及妊娠期、复原体位等常见体位要点和临床卧位意义复苏体位概念1、体位：在临床上是指病患在病床上的身体姿势或检查时所保持的身体姿势。分坐位、卧位和立位三种。2、复苏：从字面意思为生物体或离体的器官、组织或细胞等在生理机能极度减缓后又恢复正常的生命活动;苏醒过来。3、复苏体位：是“复苏后”的体位，即患者呼吸心跳突然停止,经心肺脑复苏后患者呼吸心跳恢复但神志尚未恢复，等待进一步救援时采取的安全姿势。是现场急救的重要一个环节。4、复原体位：当患者出现恢复呼吸和循环体征时（如脉搏、正常呼吸、咳嗽或活动），应将其置于复原体位。关于复苏体位ERC(欧洲复苏委员会)发布了2021版指南，如果不符合启

2、动呼吸急救或胸外按压(CPR)的标准，ERC建议将他们置于侧卧的复苏体位见下图。总的来说，几乎没有证据表明最佳复苏体位，但ERC建议采取以下行动顺序： 跪在受害者身边，确保两腿伸直。 将离你最近的手臂伸出来与身体成直角，手掌向上。 将远处的手臂横在胸前，用手背抵住受害者离你最近的脸颊。 用另一只手抓住膝盖上方的远端腿，向上拉，保持脚部着地。 将手按在脸颊上，拉住患者的远端腿，使其向你这边滚动。 调整上面的大腿，使髅关节和膝关节都弯曲成直角。 头部向后倾斜，确保呼吸道保持通畅。 必要时调整脸颊下的手，保持头部倾斜并朝下，让液体物质从口中排出。 定期检查呼吸是否正常。 只有在绝对必要的情况下，才让

3、患者无人看管，例如去照顾其他患者。重要的是要强调，在EMS到达之前，必须对所有没有反应的人进行密切检查，以确保他们的呼吸保持正常。在某些情况下，如与复苏有关的濒死呼吸或创伤，可能不宜将患者移至复苏体位。妊娠期孕妇心脏骤停体位的摆放妊娠期采取孕妇子宫左侧移位：体位患者仰卧位，将患者置于左侧15。30。卧位或将子宫推向左侧，以减轻下腔静脉受压情况。该过程可用手完成，或将被褥等物体置于右股关节和腰部。在妊娠20周以后，增大的子宫会压迫下腔静脉和主动脉，阻碍静脉回流，影响心输出量。下腔静脉回流受阻可导致低血压或休克，病情危重的患者甚至出现心脏骤停。心脏骤停时由于子宫压迫，静脉回流受阻和心输出量下降，又

4、将限制胸外按压的有效性,该体位可解除子宫的压迫，增加6O%8O96的心输出量，提高胸外按压的有效性。如果伤病员意识不清，且处于俯卧位，应将伤病员翻转为仰卧位,即心肺复苏体位，以便于检查呼吸。翻转时，应保持伤病员的头颈和脊柱成一直线。对怀疑有脊柱损伤的伤病员应保持其原体位不动。具体步骤如下：将患者双上肢向上伸直（一手保护肩部，另一手握住腕部）。一手保护头颈部，另一只手插入其腋下至前胸，用前臂夹住患者的躯干。将其身体向施救者方向翻转，使患者成仰卧位。将患者上肢放置在身体两侧。复原体位当患者出现恢复呼吸和循环体征时（如脉搏、正常呼吸、咳嗽或活动），应将其置于复原体位。常规复原体位适用于意识不清但有正

5、常呼吸，且无脊柱损伤的伤病员，这种体位又称恢复体位或稳定的侧卧位，有助于防止舌根后坠或呕吐等引起的窒息。具体步骤如下：1、将患者靠近施救者一侧的上肢肘关节屈曲置于头的外侧，另一上肢屈曲置于对侧胸前，手置于肩部。2、将患者远离施救者一侧腿的膝关节屈曲，脚掌平放于地面，同时扶住患者膝部，施救者用另一只手扶住患者对侧肩部，轻轻将其翻转向施救者一侧。3、把患者头部轻轻抬起，将放在肩部的手掌心朝下垫在头部下面，并开放气道，保持呼吸道畅通。4、把患者屈曲的腿放于伸直腿的前方，膝关节内侧着地。临床常见被迫体位1、强迫仰卧位：患者仰卧双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度。常见于急性腹膜炎等。伸卧位2、强迫俯卧

6、位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。常见于脊柱疾病。箫卧位3、强迫侧卧位：有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。常见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。卧位4、强迫坐位：亦称端坐呼吸，患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。常见于心、肺功能不全患者。5、强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动并采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状，常见于先天性发绢型心脏病。6、强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓

7、解后才能继续行走。常见于心绞痛。转反侧，坐卧不安。常见于胆石症，胆道8、角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前突，背过伸，躯干呈弓型。常见于破伤风及小儿脑膜炎。Q破伤风患者的严重肌肉痉挛临床中常见卧位及意义1、去枕仰卧位姿势要点：去枕平卧，头偏向一侧。适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒患者，为避免呕吐物误吸入气管而引起窒息或肺部并发症；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者，可预防颅内压降低而引起的头痛。2、中凹卧位（休克卧位）姿势要点：头胸抬高1020角，下肢抬高20。30。角。抬高病人头胸部有利于膈肌下降利于呼吸；抬高下肢有利于静脉回流，增加回心血量，保证重要器官的血液供应，适用于休克病

8、人。适用范围：休克患者。3、屈膝仰卧位姿势要点：两膝屈起仰卧。适用范围：胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。4、侧卧位姿势要点：身体侧卧，上腿弯曲，下腿伸直。适用范围：灌肠、肛门检查、胃镜、肠镜检查等；预防压疮；臀部肌内注射。5、半坐卧位姿势要点：上半身抬高，与床呈30-50oo适用范围：某些面部及颈部术后患者，减少局部出血；胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起的呼吸困难患者，减轻心肺负担，改善呼吸困难症状；腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，使感染局限，便于引流。6、端坐位姿势要点：上半身抬高，与床呈70-80,同时膝下支架抬高15。-20oo适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作患者。7、俯卧

9、位适用范围：腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊椎术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气所致腹痛患者。8、头低足高位姿势要点：床尾垫高15-30Cmo适用范围：体位引流，便于咳痰；十二指肠引流术，利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨或胫骨结节牵引时，防止下滑。9、头高足低位姿势要点：床头垫高15-30cm。适用范围：颈椎骨折患者颅骨牵引；减轻卢页内压，预防脑水肿；颅脑术后患者。10、膝胸卧位姿势要点：患者跪卧，大腿和床面垂直、胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧。适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾，矫正胎位时每次不超过15min；促进产后子宫复原。适用范围：会阴、肛门部位检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等；产妇分娩。