2一例自卑情绪的心理咨询案例报告.docx

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1、一例自卑心情9的心理询问案例报告摘要：针对一例自卑心情问题的案例，采纳认知疗法和行为训练的方法。结果显示：来访者的自信念得以提高，同时人际关系明显得到改善，有效地提高了来访者对自身以及对生活状态的满足感、华蜜感。询问效果良好，也表明白运用认知疗法和行为训练的方法能够改善来访者的自卑心情，提高来访者的自信念。关键词：自卑心情；认知疗法；行为训练1.资料收集1.1一般资料余某,女,20岁，未婚，高职院校一年级学生。诞生于云浮市一个农村家庭，家中三姐妹，自己是老小，家庭经济困难，学习成果一般，通过自己的努力考上高校，是家里唯一上高校的学生。1.2主诉出现莫名的抑郁心情，感到自卑、焦虑，持续一月。1.

2、3个人陈述觉得自己长得矮小不美丽，所以从小玩伴较少，爸爸有时会打骂她们，所以自己从小性格和顺，但由于身体较弱，所以在家做事不多,妈妈对自己较为爱护。自己是家里唯一上高校的学生，所以父母对自己的期望很大，时常对自己说20岁的高校生啦，该懂事了，在家要求她有高校生的样子。自己也希望能够别出心裁，出人头地。但由于之前始终没有做过太多事的原因，自己一做起事情来，就遭到妈妈的指责，这让自己觉得压力很大，同时看到四周与自己同年龄的人都已为人妇，做起事来也有模有样的，更加觉得自己一无所取，回到学校,看看自己身边的同学都有自己的特长，参与各种各样的社团活动，自己却没有一样技能可以拿得出手的，胆怯别人异样的眼光

3、而不敢表现自己，还担忧自己用语不当无意中会得罪同学，所以和同学沟通较少，不敢主动与他人讲话，老师上课提问惊慌得说不出一句话，觉得很丢脸，由此更加自卑，觉得活了二十年的时间自己竟然什么都不会做。希望自己能够像别的同学那样开朗、自信，上课能自如的回答问题，能与更多的同学交往，以便更好的适应社会。1.4个人成长史足月顺产，身体健康，未曾患过严峻疾病。小时候由于爸爸有点家暴，所以从小性格和顺，特殊听话，以避开挨打。由于在家排行老三，是女孩，所以爸爸对其不好，妈妈接受家中没有男孩的事实，对其较为包涵，但妈妈性格较为急躁。自己现在有时做事不顺心情就比较急躁。学习一般，没有什么特殊突出的，未曾和他人发生过争

4、斗。通过自己的努力最终考上了高校，抱着对高校及自己人生的美妙向往来到高校。入学后生活朴实，不太懂得装扮自己，家里人对自己的期望较高，自己也很努力的学习生活，期末成果排名全班第一，却担忧自己以后维持不了这个成果而忧心。性格较内向，只与宿舍人沟通，很少主动与其他人闲聊。胆怯参与班级或学校组织的各项活动，觉得自己做得不如别人好时会丢脸。1.5视察及他人反映（1）询问师了解及视察到的状况衣着整齐朴实，身材瘦小，思路有些混乱；面部表情略显惊慌，谈话时求助者感到不自由，低着头，不敢看询问师。自知力完整，主动求助。来访者自小体弱多病，所以特性较为依靠他人，平常休闲时喜爱画画，参与了学校了漫画社，此次报名参与

5、了学校实行了漫画竞赛。这是为了使自己摆脱不好的心境而参与的。目前，觉得自己的这种不良状况影响学习而来求助于询问师，希望在询问师的帮助下能够调整状态变更自己，拥有欢乐主动上进的生活。（2）同学诉述性格较为内向，平常较少与同学主动沟通，间或脾气较为急躁，少与人发生争吵，求助者近一段时间整日无所事事，也不情愿参与集体活动、和大家一起玩话语很少，常常做寝室玩手机或看看书，感觉其心情较为低落。（3）辅导员诉述大一上学期学习仔细努力，与其谈话得知该同学有志向，做事踏实，为人不张扬，但性格内向、文雅，学期末成果全班排名第一。但这一学期她心情明显低落许多，去宿舍找其谈话时，得知因担忧自己无法保持以往的好成果而

6、忧心，同时觉得自己到处不如其他同学而自卑。2.评估、诊断与分析2.1 求助者心理评估及诊断该案例的资料来自摄入性会谈、视察法、测验法，收集到的临床资料可信。该求助者目前的身体和社会功能状态如下：(1)生理状态：从小体弱多病，早醒，脸易红。(2)心理状态：自我效能感低，对人对事悲观消极，心情低落；但无损害自己的想法；对自己的不自信感到忧心、焦虑。(3)社会功能状态：性格内向导致人际关系不良，几乎没有挚友,近期回避与人交往。但日常生活无碍，知道自己要做的事情，但做事效率低下。2. 2该求助者出现上述问题缘由分析(1)生物缘由分析：小时体弱多病，导致自不如人的自卑感。20岁，是各类心理问题的易发年龄

7、。但近几年来身体健康，无其他躯体疾病，解除躯体精神病的缘由。(2)社会缘由：初二同学的一次恶作剧觉得自己受到嘲弄；几乎没有挚友，家人对其不志向导致社会支持系统薄弱。(3)心理缘由：性格内向，人际关系不良，对自我的评价过低，存在明显的认知偏差(如：自己一无所取，无论是什么事，别人做的都比自己好)。2.3心理测验针对来访者症状选用SC1.-90自评量表测试，结果显示：总分:187,躯体化：2.3,强迫：1.6,人际关系：2.8,抑郁：2.0,焦虑:2.2,敌对：1.1,惊恐：1.0,偏执：1.1,精神病性：1.0,其它：2.9o依据“询问告知”原则，以上资料的采集均征得求助者同意。2.4评估依据对

8、临床资料的收集及心理测验结果，该来访者无智力障碍，性格内向，自我要求较高。有轻度焦虑、抑郁和轻度人际关系问题，整体心理健康状况较差。不良心情属于对生活事务的正常应激反应，反应强度在正常范围内。人格无明显异议，思维合乎逻辑，内容无泛化，没有对社会功能造成严峻影响。病程为一个月左右，时间较短，没有幻觉、幻想等精神病症，属于心理询问的范畴。2.5初步诊断一般心理问题，自卑、焦虑、抑郁心情。诊断依据：(1)病程标准：一个多月(2)症状学标准：心情低落、人际关系较差、学习焦虑。(3)严峻程度标准：抑郁、焦虑等不良心情的反应可以理解且能够找到相应的缘由，内容未泛化。入学体检报告没有异样，说明没有器质性病变

9、基础。无重要病史，无家庭精神病史和遗传病史。2.6鉴别诊断与精神病相鉴别依据病与非病源测，精神病的特点是知情意不统一、没有自知力、不主动就医伴有幻觉幻想，行为异样等。该求助者知情意协调一样，有自知力、主动求医，无幻觉幻想等精神病状，因此可解除精神病。与神经症相鉴别神经症的特点是对社会功能造成严峻影响、苦痛无法自行化解，反应事务与初始事务不相关，内容出现泛化，病程大于三个月或一年。该求助者的精神苦痛程度与社会功能受损病不严峻、病程不足三个月，问题没有泛化。依据许一新教授对临床评定方法，评定不足6分,因此解除神经症。与严峻心理问题想鉴别严峻心理问题由相对猛烈的现实因素激发。初始反应猛烈、多数状况下

10、会短暂失去理性限制，反应对象被充分泛化,病程大于两个月，不超过一年。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严峻影响，也没有泛化持续时间不足两个月，因此可以解除严峻心理问题3.询问目标与询问方案3.1询问目标的确定依据以上的评估与诊断，与来访者协商确定如下询问目标：近期目标：缓解焦虑抑郁的心情，改善精神状态；帮助求助者调整不合理的认知，增加其社交实力和社会适应实力，增加自信。变更来访者对内向与自卑的看法，改善惊慌心情和人际交往。长期目标：促使求助者主动乐观的看待人与事，增加其对心情的自我调整实力，不断完善人格。3.2询问方案的制定主要询问方法和适用原理询问方法：认知疗法，放松训练询问原理：目前，来

11、访者的心理与行为差异还没有达到较为严峻的程度，是一般心理问题。认知行为疗法是通过变更思维和行为的方法来变更不良认知，以达到消退不来那个心情和行为的短程心理治疗方法。对此类问题是最有针对性和治疗性的。放松训练是以确定的示意语集中留意，调整呼吸，使肌肉得到充分放松，从而调整中枢神经系统兴奋性的方法。对于治疗焦虑惊慌、失眠有较好的疗效。询问时间与收费询问时间：每周一次，每次60分钟左右。询问收费：依据相关规定，学校询问免费。4.询问过程4.1 诊断、评估与建立询问关系阶段（2次）本次询问的主要目的是收集来访者的基本资料，建立良好的询问关系，探寻其变更的意愿，详细过程：填写询问登记表，询问基本状况，介

12、绍询问中的有关事项与规则。运用倾听和共情技术与求助者交谈，收集临床资料，初步找出求助者自卑心情产生的关键点，缓解其焦虑。在上级心理询问师的指导下，进行SC1.-90的施测，以便依据临床资料初步确定一个详细、可行、主动的、双方可接受的、可评估的询问目标。依据第一次询问收集到的资料对来访者的心理问题缘由分析：一、小时候，因为父亲有家暴的倾向，使得自己对父亲的行为感到生气但为了避开挨打，形成做事当心谨慎，性格和顺偏内向，实际好强的特性，刚入高校家人对自己突然之间的高期望使得自己感觉压力很大。对心理障碍的产生和发展起了作用。二、性格内向、好强，刚进入高校尚未适应高校生活，过分看重别人的优点和自己的弱点

13、，再加上上课时自己表现令自己悲观便得自我感觉更加恶化。存在不合理的认知，对自己的全盘否定使自己产生自卑、抑郁心情。失去家庭支持使得来访者无力摆脱逆境，于是出现人际交往不良的现象。于是确定采纳认知疗法和行为训练法来改善来访者目前的善状况，来访者接受，并约定每星期四晚询问，每次一小时。4.2 询问阶段（4次）首先，缓解来访者焦虑抑郁的心情。依据上次询问的结果告知来访者她的主要问题所在，并向她介绍认知疗法，启发她相识到个人认知对自己心情的影响，并结合引起焦虑抑郁的事务，对自己的认知方式进行初步分析，一起探讨求助者不正确的认知观念，使其通过调整认知观念来调整自己的心情。因为求助者的挚友不多，所以激励其

14、以写日记的方法找诞生活和学习上令自己快乐以及不快乐的事情，对这些事情的感受和想法。同时激励求助者多与宿舍人闲聊。会谈摘要：咨：日常生活中有什么事是让你很快乐的呢？来：很少吧！我觉得我基本都是在不快乐中度过的，考试全班第一名时，感觉有点小快乐，不过很快又不快乐了，胆怯没法保持。咨：你觉得每次考试都拿第一才达到自己的要求？来：是的。我是家里唯一的高校生，我不能成果差。咨：那平常什么事会让你特殊不快乐呢？来：想到自己到处不如人时，就特殊地不快乐。咨：你会把你的这些快乐与不快乐跟别人比如家人或同学共享吗？来：不会，我不能让他们知道这些。咨：既然你不想让他们知道，那你可以尝试写写日记，把快乐与不快乐的事

15、情登记来，假如能与宿舍同学或挚友共享的话就最好了。其次步，引导求助者正确的相识内向与自卑的区分，求助者认为自己心理问题的主要缘由是性格内向，影响其人际交往。所以希望自己能够变得外向，认为外向的人就是主动乐观的。通过澄清内向与自里之间的区分，引导其正确相识自我，悦纳自我。内向外向主要指人的精神指向，比较关注内心的是偏内向，比较关注外部世界的是偏外向。关注内心的人着力发展自我感，首要面对的是如何喜爱自己；关注外在的人着力发展实力，首要面对的是被人喜爱与被环境认同。当一个内向的人试图变得外向听时候，就可能会失去自我内心的安静，也失去了命运的眷顾。并以实际生活中以及影视中内向但自信的人为例，使其相识到

16、内向性格的好处所在。激励求助者列出自己的优点所在。会谈摘要：咨：你觉得你是一个怎样的人？来：我很差，没什么优点。身边的同学都是多才多艺的，实力也很强。咨：假如你觉得自己很差，你觉得是什么缘由呢？来：觉得自己差，还有缘由？咨：那当然!假如自己真的差，那为什么差?假如自己是有优点的,为什么会认为自己差？来：我认为我是真的差，文艺不行，体育也不怎么样，没法跟其她人比。咨：我发觉你有许多优点，有礼貌，说话有条理，表达清楚，思维很好。来：真的？（抬头看着询问师）咨：真的!你身上还是有优点的，可是你为什么看不到呢？来：我从来没发觉自己还有这些优点，也没考虑过在自己身上找优点。咨：问题就在这里了。其实我们每个人都有优点的，可是我们却没有发觉。来