安全检查验收全套表格模板.docx

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1、安全检查验收全套表格施工现场安全标志牌一览表工程名称：表（八）序号安全标志牌名称数量挂设位置备注1禁止吸烟牌挂设在木工制作场所2禁止烟火牌挂设在木料堆放场所3禁止用水灭火牌挂设在配电室内4禁止通行牌挂设在井架吊篮下5禁带火种牌挂设在油漆、柴油仓库6禁止跨越牌挂设在提升卷扬机地面钢丝绳旁7禁止攀登牌挂设在井架上、脚手架上8禁止外人入内牌挂设在工地大门入口处9禁放易燃物牌挂设在电焊、气割焊场所10有人维修、严禁合闸牌有人维修时挂在开关箱上11注意安全牌挂设在外脚手架上和高处作业处12当心火灾牌挂在木料堆放场所和电气焊场所13当心触电牌挂在机械作业棚和配电室等处14当心机械伤人牌挂在机械作业场所15

2、当心伤手牌挂设在木工机械场所16当心吊物牌挂设在提升机作业区域内17当心扎脚牌挂设在模板作业区域内18当心落物牌挂设在地面外架周边区域内19当心坠落牌挂设在高处作业的四口、五临边20安全通道牌挂设在外架斜道上和主要通道口21必须戴安全帽牌挂设在进入工地的大、小门口22必须系安全带牌挂在高空作业又没有可靠防护处23当心塌方牌开挖土方时挂设在基坑临边24必须戴防护手套牌挂设在振捣混凝土场所25必须穿防护鞋牌挂设在振捣混凝土场所26当心滑跌牌挂设在雨天易滑处项目负责人：填表人：填表时间：工伤事故月报表04月表（七）-2单位（项目）名称（盖章）：X市XX楼1、本月平均人数（人）：28人;其中：临时工（

3、人）：10人;2、分包人员（人）：8人3、本月伤亡事故件数：1件；其中：死亡事故（件）：0件;重伤事故（件）：0件;轻伤事故（件）：1件4、本月伤亡人数（人）：1人；其中：死亡人数（人）：0人；重伤人数（人）：0人;轻伤人数（人）：1人5、本月伤亡事故情况：姓名性别工种级别一年龄事故发生时间工程名称伤害程度一害位一年部经济损失（元）损失工日（元）用工形式6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：100O元；本月伤亡事故损失工日总计（日）：12日7、本企业职工以外人员伤亡情况:死亡（人）：0人；重伤（人）：0人；轻伤（人）：1人注:本表一式2份,1份工地留存,1份上报。单位（项目）负责人李四光填表

4、人卢小同填报日期：（）4月30日工伤事故快报表表（t）-1工程名称事故部位事故时间气象情况伤害人姓名伤害情况（死、重、轻伤）工种及级别性别年龄本工种工龄受过何种安全教育歇工总日期经济F损失备注直接间接事故经过和原因：事故发生后采取的措施及事故控制情况：报告单位报告日期单位（项目）负责人填表人电话注:本表一式2份,1份工地留存,1份上报。特种作业人员持证上岗花名册表（六）工程名称:序号姓名性别出生年月工种证位发单件码证号发证日期复审日期进场日期退场日期1516171819202122232425注:应附操作证书复印件。项目负责人:填表人:填表日期:班组班前安全活动记录表工程名称：表（五）班组名称

5、参加人数作业部位工作内容安全措施及注意事项班组长签字记录人活动日期工程名称:班组名称参加人数作业部位工作内容安全措施及注意事项班组长签字记录人活动Fl期变换工种工人安全教育登记表表（四）-3工程名称原工种变换工种人数安全教育内容：教育人签名受教育者教育日期签名注:特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。三级安全教育登记卡工程名称:表（四）一2姓名性别文化程度工种身份证号码进场日期退场日期家庭地址考试成绩三级安全教育内容公司教育教育人签名受教育人签名教育时间项目部教育教育人签名受教育人签名教育时间班组教育教育人签名受教育人签名教育时间注:本卡一式3份,公司、项目部、班组各1份。安全教育

6、登记表表（四）一1工程名称教育类别主讲部门主讲人教育日期受教育部门（人员）参加人数教育内容:部门（项目）负责人记录人事故隐患整改反馈报告单表（二）一3你单位签发的第一号事故隐患整改通知书中提出的隐患和问题,我们按照规范、规定要求进行了整改,现将整改情况报告如下：报告单位（盖章）:单位（项目）负责人：06月30日复查情况：复查人：复查单位（盖章）:07月05日本报告单应在规定时间内反馈给检查单位,经检查单位派人复查认定隐患已消除后方为结束。注:本报告单一式2份,报告单位、复查单位各1份。安全检查记录表表（三）-1工程名称检查单位检查人员记录人检查日期检查记录:检查评价:安全技术交底表（二）工程名

7、称施工部位或层次施工内容交底项目交底日期交底内容：交底人被交底人项目负责人执行情况安全员：年月日注:本表一式3份,交底人、安全员、被交底人各1份。安全责任目标考核记录表工程名称被窗门考核日期责任目标执行情况存在问题考核意见考核单位：考核负责人：06月30日注:本表一式2份,考核与被考核部门（人）各1份。施工现场三级动火申请审批表表（十二）施工单位工程名称动火等级动火须知一级动火1、禁火区域内；2、油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；3、各种受压设备；4、危险性较大的登高焊、割作业；5、比较密封的室内、容器内、地下室内等场所；6、现场堆有大量可燃和易爆物质

8、的场所；7、一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表，编制安全技术措施方案，报企业保卫部门或消防部位审查、审批后方可动火。（重要项目的动火应报当地消防部门审批）二级动火1、在具有定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业；小型油箱等容器及登高焊、割作业等动火作业均属二级动火作业。2、二级动火，申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新申请。3、二级作业申请审批表由项目负责人填写，并附安全技术方案，报本单位主管部门批准。三级动火I、在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火。2、三级动火作业由作业班组填写动火申请审批表，项目负责人批准。3三级动火，申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满后应重新申请。动火部位动火时间年月曰至年月日防火措施申批意见批准人签名：年月曰焊工姓名监护人姓名操作证号码申请动火人签名申请日期注:本表一式4份,动火人、监护人、审批人各1份,工地留存1份。施工现场安全防护用品使用登记表工程名称：表（十一）产品名称规格型号数量生产厂家进行时间合格证备注