临床介入器材管理、24小时工作、设备安全管理、设备操作安全、药物管理、病人接诊、手术室参观、医嘱执行、病人接送、急诊等制度.docx

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1、临床介入器材管理、24小时工作、设备安全管理、设备操作安全、药物管理、病人接诊、手术室参观、医嘱执行、病人接送、急诊等制度介入器材管理1、严格控制介入器材销售价格，统一招标，确保进货渠道的合法性。2、严格执行介入器材专人专库管理、使用前认真核对措施，严防使用过期的介入器材。3、严格实施介入手术耗材的一次性使用原则。4、严格落实介入手术耗材使用后集中销毁措施,尽量减少医疗垃圾的污染。5、严格执行介入手术植入器材（各种动静脉支架、先心病封堵器、心脏起搏器及弹簧圈等）的登记备案制度。6、严格执行介入手术植入器材后定期随访制度。24小时工作制度1、为保证全院各科室介入手术顺利实施，病人安全得到最大化保

2、障，介入手术室制定全日24小时（包括周六、周日）工作制度。2、护士长负责介入科护士、技师排班工作。3、需安排手术按急诊手术处理，由备值班次人员负责，该班次人员必须保证24小时随叫随到。介入科设备安全管理制度1、保持机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。2、每天开机前应仔细检查，保证设备处于安全工作状态。3、严格遵守操作规程，使用中遇有异常情况应立即切断电源。严禁机器“带病”工作。4、实行专机专人负责制，责任人负有保管、维护、使用指导、监督的责任。5、技术组人员负责本科室设备的管理理、定期保养、定期检查设备的接地可靠性，防止高压电击事故。6、新安装或经大修的设备需经有关

3、部门验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。介入科设备操作安全制度1、对大型医疗设备，操作人员必须有大型医疗设备上岗证，否则是违法操作。2、保证患者安全：在对医疗设备进行行操作时，首先应保证被诊断或被治疗患者的安全。(1)、医务人员在操作前，应对所用设备进行检查。发现异常情况应停止该设备的使用，及时通知科内相关人员，并与维修人员取得联系。(2)、不允许操作不熟练的医护人员独立操作，尤其是操作不当会对患者造成伤害的治疗设备和抢救设备。(3)、对于操作不当会造成患者伤害的设备，应当重点标注操作规程和应急方法，标识在操作者容易看到之处。3、保证操作者安全：操作设备的医护人员应加强

4、设备使用知识学习，尤其是操作者操作对身体有害的设备(如：DSA机)，应做好自身防护。4、保证设备安全：操作人员应对设备安全给予重视。在使用时应严防倒伏、跌落、碰撞、水浸及其它人为的损坏情况发生。介入科药品管理制度1、注射药、内服药、外用药严格定点分类放置，药柜清洁、标签清晰、无过期变质。2、麻精药品存放须符合麻精药品管理要求严格管理，专柜放置，使用有登记。3、贵重物品加锁保存。4、抢救药品须固定存放于醒目位置或专用抢救车中，易于取用。5、每日专人负责清点并记录，账目相符，定期检查药品有无过期失效、变质，缺少时应及时补齐。介入科病人接诊制度1、病人自进入我科，即为我科室服务对象，一直到病人在我科

5、室相关事宜处理完毕的整个过程及时间段，均为我们的服务范围。2、各岗位接诊病人要耐心仔细，态度和蔼，要以病人为中心，要用爱心和病人交流。3、手术医师提前到病房看病人，做好术前的解释工作，告知其手术地点。对手续不全或其他不能满足介入手术的患者时，应解释明白，不能推卸责任。4、登记患者的相关信息，做好对患者术前确认及术前准备工作。要以礼相待，耐心询问和解释。5、给病人作检查和治疗时，应耐心细致，关爱病人，并做好患者的衣着处理，检查完毕应及时告知患者术后的有关事项。6、任何岗位任何人不得以任何理理由与病人发生争执，遇到特殊情况应及时请示上级医师或科主任。介入科手术室人员入室制度1、应严格执行无菌技术，

6、入室人员必须严格控制，除参加手术的医生、本室工作人员、进修人员、维修人员，其他人员不得随便出入。如有特殊情况，应通知科主任及护士长。2、进入导管室人员必须经工作人员出入处换鞋，更衣，按要求戴好口罩、帽子。3、工作人员每年体检1次，患有呼吸道感染、皮肤感染者，不宜入室。4、入室后要轻声、轻走、轻动作，保持室内肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟，手术进行时尽量不从正门进入。5、工作需要外出时，必须更换外出鞋，更换外出衣。6、工作人员离室时应换下手术衣裤、口罩、帽子、鞋等放于指定位置。介入科手术室参观制度1、参观人员进入手术室必须手续齐全,经护士长批准后方可入内。2、参观人员必需更换手术室专用衣、裤、鞋，

7、按照要求着装。3、参观人员进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少走动。4、参观人员需听从手术间护士的管理。5、参观完毕按程序更鞋、更衣，并将口罩、鞋帽等放于指定位置。6、病人亲属一律不得入内参观，凡院外参观者需经院医务科批准，科主任及护士长同意，方可参观。7、实习同学必须在老师带领下于指定手术间参观。8、参观者请勿将贵重物品带入手术室，进入手术间关闭手机。介入科口头医嘱执行制度1、因抢救危急重症患者时，护士可以执行口头医嘱，其他情况下严禁护士执行口头医嘱。2、护士在抢救时执行口头医嘱，必须将医嘱内容向所开医嘱的医师复述一遍，双方确认后方可执行。并记录好用药时间，保留用过的空药瓶，经两人核对后，

8、方可弃取。抢救结束后，医师应当即据实补记医嘱。3、如果在执行过程中对医嘱或药物有任何疑问，应立即提出，询问明确后方可给药，避免盲目执行。4、抢救车（箱）内，建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处理的内容和时间，保留留抢救用品，事后由医护双方进行确认核对。5、在执行给药的过程中护理人员必须认真负责、全神贯注，严格执行查对制度。介入科病人接送制度1、接到介入科电话通知后，由临床科室医务人员将手术病人送至介入手术室，与介入科护士办好过床及交接手术，病人入室后采用“反向询问”、“腕带”两种身份识别方法对手术患者佩戴的“腕带”准确核对患者身份。2、检查术前准备是否完

9、善，如：术前用药、禁食、导尿尿管、X光片或CT片、更换统一住院服、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。无导尿尿管病人应嘱病人排尿。3、手术结束后，通知相关临床科室医务人员接回病人，将病人随同病房带来的一切用物与接回科室医务人员当面交清。并告知术后注意事项。4、危重病人及特殊病人病，如：主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、大咯血、神志不清、休克等随时有病情变化的病人由介入科医护人员陪同护送至病房或ICU,以保证病人安全。5、若病室术前准备不完善，介入科可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。介入科急诊制度1、各科医师应根据患者病情，电话及时联系介入科，需要在会诊单上签注“急”字，介入科立即派人会诊，鉴定介入手术同意书。2、检查病人时，必须强调安全、快速、细心、谨慎。3、重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查、治疗。4、遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理理。5、白班优先安排急诊手术。6、非上班时间，医、护、技人员，接到急诊手术电话，30分钟内赶到介入科，做好术前准备。