临床软组织劳损、落枕、痉挛性斜颈、颈椎椎间盘突出、颈椎过度屈伸损伤、脊髓型颈椎病等颈部疼痛病因.docx

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1、临床软组织劳损、落枕、痉挛性斜颈、颈椎椎间盘突出、颈椎过度屈伸损伤、脊髓型颈椎病等颈部疼痛病因在神经系统中，脖子连接脑和脊髓，起到中转站的作用；在骨骼系统中，脖子用颈椎和周围的肌肉支撑头部，保持头部的平衡并参与头部的运动，在力学上起着重要的作用。从结构上来讲，从脑延伸出来的脊髓经头盖骨下面的小孔通过颈椎向下延伸。由7块骨头构成的颈骨由关节突起部位相连接，因此可以向左右前后扭动。另外，颈部运动还需要用到颈骨周围的韧带和肌肉及使颈部肌肉运动的神经（从椎间孔发出）。颈部疼痛是人类共同的烦恼。这是因为人类在进化的过程中，还没有进化出能够支撑重量较大的脑部的结构。特别是由于各种电子产品的普及，过度使用颈

2、部的问题加剧。也就是说，现代人在工作和娱乐上已经很大程度超出了解剖学上人体能承受的结构和功能。一、不合理姿势和长时间保持相同姿势造成颈部疼痛（软组织劳损）在颈部疼痛中，与疾病相关的不过10%,其他的80%90%没有发现与什么疾病有关，不需担心，这些颈部的疼痛总称为颈肩综合征。颈部疼痛的最大原因是长时间保持相同的姿势，颈部和肩膀的肌肉疲劳或紧张造成血液循环恶化，严重时会引发炎症。脑供血不足反应变慢颈椎受压迫脊柱失去弹性腰椎间盘受损腰腹部赘肉加速滋生通常可以通过做操等来改善疼痛，疼痛持续时，需要进行缓解疼痛的治疗，如使用消炎镇痛药以及使肌肉松弛的肌肉松弛剂等。但这些治疗不能从根本上解决颈部疼痛。如

3、前所述，颈部为了支撑头部的重量，容易负担很重，因此锻炼颈部的肌肉可以减少对骨骼的负担，防止因年龄引发的骨骼变形，减少疼痛。疼痛严重时，建议及时找专业医生就诊。止匕外，长时间使用电脑工作的人和长时间以相同姿势工作的人需要预防性地进行颈部肌肉锻炼。二、落枕（姿势疼痛的一种）落枕引起的颈部疼痛，是因为睡眠中长时间使颈部处于不合理的位置而造成的。侧向睡觉时容易发生。发生的原因有：枕头与体型不相符；睡眠姿势的问题，如将手臂放在预部下面睡觉、趴着睡觉等；过量摄入酒精和安眠药等。颈部长时间保持同一姿势时，伸展部分的肌肉会引发轻微炎症。引发炎症时肌肉的疼痛受体发出刺激脊髓的刺激信息，引发肌肉收缩。收缩时疼痛的

4、受体再次被刺激而产生恶性循环，造成落枕等。单纯的落枕只要休息或内服消炎镇痛药、调整枕头的高度、改善睡眠姿势、生活习惯等，通常会在两周内缓解。如果疼痛持续两周以上或反复落枕，则怀疑颈椎发生某种异常，需要找专业医生就诊。落枕的预防：不动颈部而使颈部肌肉收缩，并重复数次。例如：平躺在床上，拿掉枕头，保持该姿势1分钟左右；头部稍用力将枕头向下压；十指交叉放在后头部，用手向前推动头部。此时，将头部左右缓慢转动45,可以运动颈部所有的肌肉；坐着，喉咙处用力，也可运动颈部的肌肉。典登体质避免过劳预防落机友好经林脖子保暖三、痉挛性斜颈（颈肌张力障碍）痉挛性斜颈，是指头颈部肌肉不自主收缩，导致头颈部异常姿势,以

5、及头颈部不自主扭转的疾病。临床较少见，好发于30-40岁左右人群。精神紧张或步行会使其恶化，如采取安静卧位则容易缓解。诱因与职业上的特殊姿势相关，被认为是担任重要功能的脑的基底核出了问题。痉挛性斜颈有多种临床症状，基本的症状可分为四型：旋转型：头绕身体纵轴不自主向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。前屈型：头部不自主向胸前痉挛或阵挛性屈曲。后仰型：头部不自主向后伸，面部朝天。侧倾型：头部偏离纵轴不自主向左或向右痉挛或阵挛性倾斜。大多数来就诊的患者临床症状是多种类型的混合表现。此外，患者常伴有颈部、肩部疼痛，部分患者可有情绪低落诊治抑郁表现。四、颈椎椎间盘突出颈椎间盘突出发病仅次于腰椎间盘突出。可引起头痛

6、、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。颈椎结构出现变性，就会影响椎骨之间的正常形态，以致最终会影响或破坏颈椎骨性结构的稳定性。其中包括以下几个方面原因：电脑、手机、电视等高科技产品进入大众生活，新媒体时代的到来让电子产品充满诱惑，为长期不合理使用颈椎创造了条件；紧张的工作和学习生活，导致心理压力过大，焦虑且睡眠不足；没有适合自己的枕头，不良的用枕习惯也会导致颈椎静力性损伤；缺乏体育锻炼等等。大多数颈椎间盘突出发生于第5、6颈椎，因为此段活动最多，最易劳损。临床表现也与颈椎间盘突出的方向不同而有所区别：中央突

7、出型：不同程度的四肢无力，步态不稳，严重时会引起大小便功能障碍，表现为尿潴留和排便困难；侧方突出型：后颈部疼痛、僵硬、活动受限，颈部后伸时疼痛加剧，并向肩臂部放射，一侧上肢有麻木或放射性疼痛;旁中央突出型：表现为患侧下肢无力，踩棉花感，活动不便等。五、颈椎过度屈伸损伤交通事故、运动损伤、滑倒、摔跤等导致头部猛烈摇晃是颈部过度屈伸损伤最常见的原因。当发生损伤时需根据具体情况采取相应措施，必要时需及时就医。颈部过度屈伸损伤是指颈椎突然急剧过度的前屈、后仰、左右侧屈及旋转动作时动作力量过大，超出正常生理许可范围（车祸，撞击,摔跤等），造成的颈部肌肉、韧带牵拉伤或撕裂伤，局部水肿、渗出或出血，产生急性

8、无菌性炎症，从而引起的疼痛、活动受限等症状。当受力过强，动作幅度过大，超出生理活动范围时，极易引起寰枢椎半脱位、颈椎小关节错位、齿突骨折、脊髓压迫等病症。颈部软组织扭挫伤中约60%会对小关节造成损害，特别是在C2C3和C5C6,颈部快速且有力地进入屈曲状态，会导致颈椎失去正常的生理曲度。此病症表现为头晕、耳鸣、眼花、模糊、眼睛疲劳、头重、倦怠感、恶心等。由外伤造成的颈部交感神经节处于刺激状态的症状，称为Barre-1.ieou氏综合征。在此综合征中，也有因脑脊髓液的一部分漏出造成的低颅内压综合征群。六、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是骨科多发慢性损伤性疾病，多因颈椎退变导致颈椎间盘突出、骨赘增生，韧

9、带肥厚等，使脊髓或供应脊髓的血管受压迫，从而引起脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病的病理基础是颈椎退变，病因主要包括：颈椎椎管狭窄；颈椎退变及骨质增生；黄韧带肥厚突入椎管；轻微的创伤和超过生理限度的运动等。此外，较大的年龄、长期的不良姿势以及粗暴的推拿、硬物撞击、摔倒等外伤都可诱发脊髓颈椎病。脊髓型颈椎病的典型症状有：一侧或双侧下肢麻木、沉重感，行走不稳。当出现以下症状时，可提示患有脊髓型颈椎病：下肢无力、麻木，行走不稳，有踩棉花感，下楼梯时腿发软或踏不准台阶；上肢麻木、疼痛，握笔、持筷、解纽扣等动作困难，难以完成。其他症状有：一些患者因颈椎前缘骨赘压迫食管造成吞咽困难；部分患者会出现躯干部感觉异常，觉得胸部、腹部、或双上肢出现被捆绑感；重症患者可能出现大小便功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽甚至尿失禁等症状。