精神病学总论知识点.docx

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1、Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse精神病学总论精神病学：是医学的组成部分，是研究精神疾病的病因，发病机制、临床症状、病程转归、诊断及防治的临床科学。精神病：是指在认知、情感、意志行为等方面的明显障碍，不能正确反应客观现实，不能适应社会生活，危害自身和社会行为者，又称为重性精神病。这类病人无自知力，不承认有病，对病态思维，感知、情感、行为无批判能力。精神疾病；是各种原因，如遗传、各种生物学、工业化因素、心理社会因素等使大脑功活动发生紊乱或削弱、导致认知、情感、意志、行为精神活动不同程度障碍的疾病。分类：1、精神活动紊乱

2、（包括重性功能性精神病、器质性精神病）2、精神活动削弱（轻性精神病，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、疑病症、瘠病、躯体形式障碍等）3、精神发育迟滞4、人格障碍5、心身疾病（心理生理障碍）二、精神病学与临床各科的关系：1、神经内科常见的疾病，癫痫、帕金森病、肝豆状核变性、脑炎等等。2、神经外科疾病脑外伤、脑肿瘤等。3、内科疾病4、中毒、感染四、精神疾病的病因：1、遗传因素：家寄、双生子、寄养子研究。2、躯体因素3、心理社会因素4、性格五、精神疾病的分类：CCMD3。ICD-IODSMIV精神疾病症状学；精神障碍主要表现为精神活动异常，包括认知、情感、意志行为等方面的异常。临床称为精神症状。常见精神

3、症状一、认知及认知障碍（一）感觉、知觉及其障碍：感觉（SenSation）：是客观事物作用于感觉器官在人脑中产生的对个别属性的反应。如形状、颜色、重量、气味等等。知觉（perception）：是客观事物的各种属性（大小、颜色、重量等），通过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往的经验，形成一个完整的印像。感觉障碍：1、感觉减退2、内感不适3、感觉倒错知觉障碍：1、错觉：是对客观事物完全歪曲的知觉2、幻觉：是一种虚幻的知觉，没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。（1）听幻觉（2）视幻觉（3）嗅幻觉（4）味幻觉（5）触幻觉（6）内脏幻觉各种幻觉又可按其结构完整程度和性质分为两类：1、原始性幻

4、觉2、不完全性幻觉：（1）假性幻觉（2）思维显形（3）读心症3、感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）病人对客观事物的部份属性的歪曲感知。如大小、颜色、位置、距离等。但对客观事物的整体来说是正确的：（1）视物变形症（2）体形感知综合障碍（3）空间的知觉障碍（二）思维及思维障碍：思维是人脑对客观事物的间接反映，是人类认识活动的最高形式，是通过言语、文字、音乐、艺术作品表现达的。思维障碍：1、联想障碍：联想：是指人脑中由一个概念引起其它概念的心理活动。联想障碍可表现为联想的速度、数量、结构及自主性等方面的障碍：（1）思维迟缓（2）思维贫乏（3）思维中断（4）思维奔逸（意念飘忽）（5）强制性思维（思维云集

5、）（6）强迫性思维2、思维逻辑障碍：（1）思维散漫（思维松驰）（2）破裂性思维（3）病理性象征性思维（4）语词新作（5）逻辑倒错性思维3、思维内容障碍：妄想：是一种病态信念，其特点：（1）缺乏事实根据坚信不够，不能以亲身经历及说理纠正。（2）妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。具有个人特征。（3）妄想内容受个人经历和时代背景的影响，并带有浓厚的文化背景和时代色彩。妄想可分为:厚发性性妄想和继发性妄想两大类.常见妄想：（1）被害妄想（2）关系妄想（3）夸大妄想（4）影响妄想（物理影响妄想）（5）罪恶妄想（6）嫉妒妄想（7）疑病妄想（8）钟情妄想（9）内心被揭露（被洞悉感）（三）注意及注意

6、障碍：注意：是指精神活动集中对一定事物的指向。注意障碍：（1）注意增强（2）注意焕散注意减退（4）注意转移（四）记忆及记忆障碍：记忆:是指以往事物、经验重现的过程，是在感知觉、思维等基础上建立起来的精神活动。识记、保存、再认识及回忆。记忆障碍：1、记忆减退2、遗忘症（回忆丧夫）3、记忆增强4、错构5、虚构（五）智能及智能障碍：智能又称为智力：是指人们在认识客观世界时运用以往得的知识和经验来解决新问题，形成新概念的能力。智能障碍:K精神发育迟滞2、痴呆3、假性痴呆（六）定向力：是指一个人对时间、地点、人物及自身状态的认识能力。（七）自知力（领悟力）：是指病人对自己精神疾病的认识批判能力。二、情感

7、及情感障碍：情感是人对客观事物的主观态度和相应的内心体验。情感障碍：1、情绪高涨2、情绪低落3、焦虑4、情感淡漠5、情感倒错三、意志行为障碍：意志：是指人们为达到预定目的所采取的自觉活动。意志障碍：1、意志增强2、意志减退运动障碍：1、精神运动性兴奋：（1）协调性精神运动性兴奋（2）不协调性精神运动性兴奋2、精神运动性抑制：木僵蜡样屈曲缄默症；3、违拗症；4、刻板动作；5、模仿动作；6、作态。四、意识障碍：意识是指人对周围环境及对自身状态的识别和觉察能力。包括：1、意识模糊；2、朦胧状态；3、诡妄状态。精神分裂症一、精神分裂症：是一种常见的病因不清楚的一组精神病，其临床特征是思维、情感、意志行

8、为不协调，精神活动脱离现实环境，不协调，即“精神分裂”现象。多在青壮年（1545岁）发病，一般没有意识障碍及智能障碍。病程迁延，缓慢发展，如不积极治疗，有发展为慢性衰退的可能。1896年，克雷丕林把它称为早发性痴呆。二、病因及发病机理：病因及发病机理目前尚不清楚，可能与以下有关：1、遗传因素；2、心理、家庭、社会因素3、躯体生物学因素；4、神经生化病理假说；5、病前性格；6、脑结构和脑影像学的异常。三、临床表现：（一）早期症状（二）充分发展期症状（急性症状）：A、思维障碍：1、思维联想障碍：思维散漫；思维破裂；思维中断；思维贫乏；强制性思维（思维云集）；病理性象征性思维；语调新作；思维被插入；

9、思维被撤走思维被播散2、思维内容障碍：关系妄想；被害妄想；影响妄想；被洞悉妄想；钟情妄想；3、逻辑倒错性思维B、情感障碍：1、情感淡漠；2、情感倒错；C、知觉障碍：1、命令性幻听；2、评论性幻听；3、争论性幻听；4、假性幻听；5、机能性幻听；6、非幻觉性知觉障碍（感知综合障碍）D、意志行为障碍：1、不协调精神运动性兴奋；2、木僵；3、违拗症；4、作态；5、意志活动减退；6、意向倒错；E、自知力损害（三）慢性症状，又称阴性症状：1、思维贫乏；2、情感淡漠；3、意志活动减退。五、临床类型：（一）单纯型；（二）青春型；（三）紧张型；（四）偏执型；（五）精神分裂症残留型；（六）精神分裂症抑郁型；（七）

10、未分化型精神分裂症。六、神经系统体征；尚无特异性定位体征七、实验室检查：尚无特异性结果。八、发病、病程及预后九、鉴别诊断：（一）神经衰弱；（二）强迫性神经症；（三）躁狂症；（四）抑郁症（五）反应性精神病（应激相关精神障碍）；（六）躯体疾病所致精神障碍（症状性精神病）；（七）脑器质性精神病。十、治疗：药物治疗：原则由小剂量逐渐加大到治疗剂量（一般在1周左右达到此剂量），症有关方面消失后维持治疗68周，然后减到维持治疗量为总量的1214,一般维持治疗25年，反复发作可能为终身服药。物理治疗:电休克治疗，一疗程1215次.心理治疗心境障碍：又称为情感性精神障碍，躁狂抑郁症，是一组以情绪过渡高涨或者过

11、渡低少为主要临床表现的一组精神障碍。包括：躁狂发作、抑郁发作、双相障碍临床表现：（一）躁狂障碍：1、早期症状：2、发作时症状：情绪高涨；思维联想加快，言语增多（思维奔逸）；意志活动增强；躯体症状；其它症状，多数可出现精神病性症状。（二）抑郁障碍：1、早期症状；2、发作时症状：情绪低落；三无症状：无望、无助和无价值；思维迟缓，言语减少；意志行为减少躯体症状；其它症状：可出现精神病性症状。（三）双相情感障碍：1、双相I型障碍；2、双相II型障碍3、快速循环型双相障碍鉴别诊断:1、继发性心境障碍；脑器性疾病；躯体疾病；某些药物或精神活性物质依赖。2、精神分裂症；3、心因性精神障碍。七、治疗：（一）躁

12、狂障碍治疗：1、药物治疗；锢盐、碳酸银0.25/片抗惊厥药：抗精神药物：电休治疗心理治疗：（二）抑郁障碍治：1、抗抑郁药物治2、电休克治疗，48次/一疗程3、心理治疗。以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。TCMlbKo/via/1K)Ae凡oopbeHCnOib3yrc8八806y1.IeHH凡HCcneAOBaHH丘SHeAOjl/hhnc11ob3BabCflBKOMMepHeCKMX1.eflX.Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.NurfurdenpersonlichenfurStudien1Forschung1zukommerziellenZweckenverwendetwerden.PourI6tudeetIarechercheuiquementadesfinspersonelles;pasadesfinscommerciales.