常态化医疗救治工作督查表.docx

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1、常态化医疗救治工作督查表医疗机构:项目检查内容存在的问题防控和流程再造1.二、三级医院分别按照双通道、三通道参考示意图改造，通道名称为“医务人员入口”“普通病员及家属入口”“发热疑似病员入口”及对应出口，有明显的标识及阻拦线等。2.二级及以上综合医院必须设置发热门诊，二级以下未设置发热门诊的机构要规范报告并转诊。设置有发热门诊的县级医疗机构、乡镇卫生院，原则上按照二级医院双通道改造。3.各通道入口均应进行全员体温检测并记录。对患者及家属的管控1.预检分诊处要联合医院保卫部门加强对进入医疗机构的病员及陪伴家属数量管控；2、未佩戴口罩的人员不得允许进入，必要时由预检分诊处提供口罩；3、对已经进入医

2、疗机构而未佩戴口罩的人员要立即纠正并要求佩戴。预检分诊1.有传染病预检分诊点工作制度，切实落实预检分诊制度，设置醒目预检分诊点及传染病/发热患者就诊分诊流程图。2.预检分诊点单独设置（不得用导诊台、咨询台代替），预检分诊点务必前移，务必对来院病员及家属进行体温检测和询问，有预检分诊记录本，并对发热病人进行登记，登记内容齐全（患者姓名、性别、年龄、体温、流行病学史、病人流向等），预检查出的发热病人，应由预检分诊处的工作人员陪送到发热门诊进一步诊治。3.预检分点具备标识明显、相对独立、有隔离设施，通风良好、流程合理，具有消毒隔离条件。4.预检分诊人员应佩戴医用外科口罩、工作帽、工作服（必要时穿隔离

3、衣）。5.预检分诊点有快速手消毒液、体温计、宣传手册等物品。对预检分诊点的台面、物品等要进行消毒，可用1000mg1.的含氯消毒液或500mg1.的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，并有记录。6.门诊部开诊期间有人值守，急诊实行24小时值班制。热诊发门1.配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。2.独立设区，标识醒目，设置警示标识或者警戒线，有备用诊室，设隔离留观室（含卫生间）。3.发热门诊医务人员有独立的工作区域和通道。应佩戴医用N95口罩、防护服、医用帽子、防护面屏（护目镜）、加戴乳胶手套、穿医用靴套等，做好全身防护。无关人员不得进入该门诊，必须进入的人员务必穿戴整齐防护用品后进入。4.建

4、立接诊病人登记本和终末消毒登记本，有疫情报告卡。5.有流动水洗手及手消毒设施，操作前后洗手、消毒。6.诊室及输液室有空气消毒设施，每日进行空气消毒，有记录。7.诊室及输液室每日对物体表面、诊疗用品、诊疗器械进行擦拭消毒、浸泡消毒或高压灭菌处理，有录。8.实行24小时值班制；9.开展消毒与灭菌效果监测。10.发热门诊产生的医疗废物应使用双袋包装、包扎，和其他医疗废物分开管理回收，并以“xx”标识，注明产生单位、科室。疫情管理1.有传染病报告制度、消毒隔离制度、感染病人就诊流程图。2.有住院病人登记本，传染病人造册登记，有疫情报告卡。3.在限期内报告疫情，无漏报、瞒报、迟报。4.2小时内院内会诊（

5、或区县级会诊）。5.经专家会诊为观察病例、确诊病例时，首诊医生立即进行传染病报告。6.医院相关部门协助完成CDC采样及追踪工作。职业防护1.所有医务人员从事诊疗活动期间穿戴工作服、一次性医用口罩或外科口罩，必要时带工作帽；2.预检分诊点医务人员按预检分诊点防护要求佩戴防护用品，每次接触病人后立即进行洗手或手消毒。3.发热门诊、呼吸科门诊、感染门诊、儿科呼吸门诊等重点科室医务人员在日常诊疗活动和查房时应佩穿工作服、一次性隔离衣、工作帽、医用防护口罩，其中发热门诊应穿防护服（隔离衣）；采集呼吸道样本时，加戴护目镜或防护面屏；接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套；气管插管、支气管镜检查、气

6、道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时，采集者需按照三级生物安全防护戴N95口罩、护目镜（面屏）、双层乳胶手套、靴套、工作服外穿防护服，加手卫生，必要时双层口罩（外医用防护口罩、内N95）或者佩戴呼吸头罩。4.隔离病区工作人员及医学观察场所工作人员穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。5.从事清洗消毒的工作人员：医用外科口罩、工作帽、工作服、长袖加厚橡胶手套、胶靴、防水围裙和防护面屏。6,严禁医务人员穿着个人防护装备离开污染区进入其它区域。7.做好空气、物体表面、墙壁、地面、污染物等的消毒工作。7.患者和

7、陪同人员佩戴医用口罩，候诊间隔距离大于1.5米。室安理验物管实生全1.标本采集、储存和检测至少应按二类高致病性病原微生物管理。2.标本运输符合可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定的要求。3.不得擅自开展病原体分离、培养。医疗废物管理1.患者/观察病例产生的所有废弃物均应当视为感染性医疗废物，严格依照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法管理。2.固体废物双层封扎、标识清楚、密闭转运。3.患者/观察病例产生的污水按感染性疾病科污水要求进行二次处理。4.交接记录完善。转诊管理1.非定点收治医疗机构应当建立转诊制度并落实。2.首诊发现疑似患者应立即报告疫情并联系定点医院

8、转诊。3.未设发热门诊的医疗机构应做好登记并及时转运发热患者到有条件的医疗机构，。培训对医务人员及相关工作人员（含护工、清洁工、驾驶员等）进行全覆盖XX相关知识培训。查看培训内容、照片资料、人员签到及考试考核情况。梯队人员储备按照XXXX医疗救治应急预案（试行）抽派人员组成相应梯队，并开展必要的培训工作。急救车消毒管理1.建立急救车消毒隔离管理制度。2.急救车内物品、空气进行消毒并记录。3.规范使用消毒产品，开展消毒与灭菌效果监测。4.不得重复使用一次性使用医疗器具。5.配备必要的个人防护用品。6.医疗废物处置符合要求，设有固定医疗废物储存容器。被督导单位主要负责人/当事人（签字）：督查指导组成员：督查指导时间：年月