耳鼻喉科门诊记录（复诊）.docx

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XXX妇女儿童医院耳鼻喉科门诊记录（复诊）姓名：X出生日期：20X-X-X年龄：X岁X月性别：X科室：耳鼻喉门诊登记号：OOOOO主诉：扁桃体肥大伴腺样体肥大切除术后2周复查病史提供者:父母现病史：扁桃体肥大伴腺样体肥大切除术后2周复查复查既往史：既往无特殊病史。过敏史：无家族史：无遗传病史，无其他特殊病史体格检查：体温：36.5体重：16Kg一般情况：良好，神智清楚，发育正常，营养良好，自主体位。耳鼻喉专科检查：耳廓无畸形，乳突区无压痛，双侧扁桃体窝见缝线在位，少许白膜，腺样体未窥及。辅助检查：详见检查单初步诊断：扁桃体肥大伴腺样体肥大切除术后复查处理（处置/处方）：1戴口罩、门诊随访2.锻炼身体改善免疫力3.忌辛辣冰冷饮食患者去向：离院若有病情变化，请及时到医院就诊，已向家属说明，定期随访。医生签名：签名时间：20X年X月X日X:12第（1）页X妇女儿童医院咨询电话：X急救电话：X