4医院感染管理应急预案.docx

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1、医院感染管理应急预案书目1 .医院感染管理暴发事务应急预案2 .医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事务的应急预案医院感染管理暴发事务应急预案文件编号版本号2015年批准者来源重庆/本院为实行卫生部颁发的医院感染管理规范的有关规定，加强医院感染管理与限制工作,防范和限制感染暴发事务，爱护医患双方身心健康，特制定本预案。一、组织领导成立“医院感染暴发事务应急处理小组”。由业务院长、感染管理科、医务部、护理部、设备部、后勤部、药剂科等科室负责人组成。医院感染暴发疫情发生后，应依据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。（一）、感染管理科职责：负责指导业务

2、科室进行消毒隔离与个人防护，做好疫情限制和调查评估等相关工作；并向领导小组提出有关措施整改看法，经同意后下达相关部门。（二）、医务科职责：负责医疗救治，人员配备协调，主动实施对感染患者的医疗救治工作。（三）、护理部职责：做好人员支配，落实领导小组做出的各项应急措施，主动协作专家组开展感染患者的救治工作。（四）、器械科职责：各相关科室做好医疗器械、消毒器械、个人防护用品等方面工作，以满意患者救治和医务人员防护须要。（五）、总务科职责：负责全院交通、通讯、水电、生活以及用房等方面工作，以保障应急处置工作的条件落实。（六）、药剂科职责：负责抢救药品、特别药品的选购和供应。二.疫情分级T级：同一病区在

3、7天被连续发生10例以上的医院感染暴发事务；发生特别病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染。11级：同一病区在7天内连续发生5例及以上医院感染暴发；由于医院感染暴发干脆导致患者死亡：由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。IlI级：同一病区在7天内连续发生5例以上疑似感染暴发，3例以上确诊的感染暴发。三、报告程序1.当为I级疫情时，微生物试验室、临床科室等应电话报告（上班时间报感染管理科88316991内线：991,下班及节假期报告院总值班8090177,并同时向应急处理领导小组（医务科）汇报。2 .当为II级、IlI级疫情时，临床科室应马上报告感染管理科

4、。3 .感染管理科组织人员到现场进行感染调查及监测工作，指导相应科室进行消毒隔离与个人防护，做好疫情的限制等工作。4 .经调查并经应急领导小组确认为感染暴发流行时，应在12h内报告XX省医院感染限制中心。5 .确诊为传染病的医院感染，按中华人民共和国传染病防治法的有关规定报告。四、应急措施1 .在应急处理小组的领导下，各部门遵循各自职责开展工作，快速、有效的限制感染的扩散。2 .医院感染专职人员主动开展调查，依据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。3 .临床科室先实行常规的预防限制措施，限制感染的扩散；并依据调查结果，刚好补充和修正措施。4 .主动救治患者，将感染患者与未感染患者分开管理，对

5、疑似患者刚好确诊或解除。5 .做好疫情区域的消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步的交叉感染和环境污染。6 .如出现I级疫情时，应刚好向市卫生局报告，并依据状况进行市内会诊，帮助疫情得到有效限制。7 .做好病例分析总结，积累诊断、治疗和预防的阅历。附：医院感染暴发处理流程简图及详图：发觉医院感染流行或聚集现象I刚好报告医院感暴管理科I组织院感专职人员流行精学调查确认医院感染暴发汇报主管业务院长Z制定限制措施并实施按医院感染暴发报告及处置理规范上报。隔离病人，加强消毒并查找感染缘由写出调查报告，制定防范措施XX省肿瘤医院医院感染流行或暴发流行的报告与处置流程临床医护人员医院感染管

6、理专、兼职人员临床微生物试验室人员发觉医院感染流行或聚集现象医院感染管理科(88316991)马上组织流行病学调查，并通报医务科和护理部，并组织医院感染相关专家会诊报主管业务院长紧急召开医院感染管理委员会，探讨核实是否为医院感染流行或暴发？是一解除预警启动应急预案注：若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按传染病防治法规定管理及报告。医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事务的应急预案文件编号版本号2015年批准者来源本院为进一步做好医疗废物的管理，避开因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事务导致人身损害和社会危害，依据医疗废物处理条例、医疗卫朝气构医疗废物管理方法等法律法规制定本预案。在发生医疗废

7、物流失、泄露、扩散时，应当实行应急限制措施，做到早报告、早处理，削减或防止污染扩散。1 .各科室科主任及负责人为第一责任人，要切实履行职责，确保医疗废物的平安管理。2 .发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事务时当事人员应马上报告医院感染管理科，爱卫办、总务科、并通知医院保卫部到达现场帮助对污染区进行爱护性封锁，严格限制无关人员出入污染区，避开造成污染扩散和四周人员损害。3 .院感科人员应在10分钟内赶到现场，了解流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严峻程度，同时马上向主管领导汇报，假如情节严峻应向上级卫生主管部门报告。4 .爱卫办快速组织人员对溢出、散落的医疗废物快速进

8、行收集、清理，对污染地点进行清洁和消毒处理。对液体溢出物应实行吸附材料汲取处理；对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严峻区域进行。清理人员进行现场清理时，应做好劳动爱护，清理结束后，清理用具和防护用品应进行严格的消毒处理。尽可能削减对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。5 .发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当在48h内向所在地南昌市青山湖卫生局/环境爱护行政主管部门报告，调查处理工作结束后，将调查处理结果向所在地人民政府卫生行政主管部门、环境爱护行政主管部门报告。6 .发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，须要对致病人员供应医疗救援和现场救援的重大事故时,应当在12h内向所在地人民政府卫生行政主管、环境爱护行政主管部门报告，并依据医疗废物管理条例的规定，实行相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当依据中华人民共和国传染病防治法及有关规定报告，并实行相应措施。7 .主动协作有关部门检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不供应虚假材料。8 .处理结束后应刚好总结阅历教训，实行有效的防范措施，预防再次发生，并写出总结报告。医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事务处理流程图