康复医学治疗技术练习题(15).docx
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1、康复医学治疗技术练习题(15)(1-3题共用题干)患者男,62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气促2年”来诊,既往有吸烟史40年。查体:血压13080mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻及少许湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。1.本例最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性充血型心力衰竭D.支气管哮喘E.气胸答案:B2.为明确诊断,最主要的检查为A.心电图B.血气分析C.胸部X线片D.血常规E.肺功能测定答案:E3.不适用于本例治疗的药物是A.氨茶碱B.肾上腺皮质激素C.2受体兴奋剂D.血管扩张剂E.抗生素答案:D解析:
2、这是临床应用的综合性题目,主要考查慢性阻塞性肺疾病的症状、体征、诊断、辅助检查及治疗。“反复咳嗽、咳痰10年”、“既往有吸烟史40年”提示存在慢性支气管炎的基础;”加重伴气促2年”、“桶状胸”提示病情进展至出现阻塞性肺气肿。故本例最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。诊断慢性阻塞性肺疾病的最重要一项就是出现气流不可逆受限,第一秒用力呼气量70%总用力肺活量,最大通气量80%预计值,残气量40%肺总量,需行肺功能检查方能测定以上指标。故本例为明确诊断,最主要的检查为肺功能检查。慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括舒张支气管药物,如氨茶碱、2受体兴奋剂、肾上腺皮质激素;抗生素;避免发作诱因;增强体质。血管扩张
3、剂不适用于本例的治疗。(4-5题共用题干)患儿男,12岁。因右前臂擦伤后肿痛伴高热5天来诊。查:体温40,呼吸20次/分,右前臂局部红肿,压痛,与正常皮肤无明显分界。血白细胞15.91071.,中性粒细胞占85机经大剂量抗生素治疗3天及应用退热药物仍不能控制,病变范围迅速扩大。4 .该患者最可能的诊断为A.右前臂拜B.右前臂痈C.右前臂丹毒D.右前臂蜂窝织炎E.右前臂淋巴管炎答案:D解析:急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染,其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,表现为局部明显红肿、剧痛,并向四周迅速扩大,病
4、变区与正常皮肤无明显分界。血白细胞计数增加。5 .此时最适宜的治疗是A.患部休息B.加用强力的止痛退热药物C.局部物理治疗D.多处切开引流E.加大抗生素用量答案:D解析:急性蜂窝织炎的治疗要点是:患部休息;局部物理治疗;全身加强营养和抗生素治疗;必要时给予止痛、退热药物;如经上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流。(6-7题共用题干)患儿,出生1天,足月顺产,24小时内出现黄疸,嗜睡,吸吮无力,肝脾轻度肿大。6.此患儿诊断最大可能是A.胆道闭锁B.新生儿肝炎C.生理性黄疸D.母乳性黄疽E.新生儿溶血病答案:E7.该患儿拟采用光照疗法,光照需多长时间可使血清胆红素下降A.18-30小
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