微创颅内血肿穿刺引流治疗高血压脑出血(基底节区)206例浅析.docx
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1、微创颅内血肿穿刺引流治疗高血压脑出血(基底节区)206例浅析丁建魁吴喜吴亚军谷跃军包桂荣关键词】微创颅内血肿穿刺引流;高血压;脑出血高血压脑出血是北方地区常见病,多发病,病情危重,预后差,常遗留不同程度的后遗症,轻者偏瘫失语,重者长期昏迷,甚至死亡。严重威胁广大患者的生活质量及生命安全。采取适时的手术治疗及合适的手术方式可以明显降低高血压脑出血的死亡率。本院自2008年1月2011年6月选择性应用微创颅内血肿穿刺引流治疗高血压脑出血206例,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料本院自2008年1月2011年6月利用Y1.-I型微创颅内血肿穿刺引流治疗2内蒙古兴安盟,兴安盟阿尔山市
2、医院外科3内蒙古兴安盟,兴安盟蒙医医院高血压脑出血206例,其中男115例,女91例;年龄4281岁,平均61.5岁。既往均有明确高血压病史,最高血压215/12OmmHg,最低血压160105mmHg,均未规律服药。对于外伤性脑出血、脑干出血、小脑出血,出血量在15ml以内者,破入脑室者及瞳孔散大者不在统计之列。1.2 临床表现及出血部位其中清醒46例,嗜睡52例,浅昏迷58例,中度昏迷50例,语言障碍57例,均有不同程度的肢体活动障碍。均查头颅CT证实是基底节区脑出血,出血量2580ml,平均52.5mo1.3 治疗方法根据头颅CT(基线,层距)确定血肿中心的颅表定位,避开外侧裂。麻醉方式
3、取局麻加强化,烦躁严重者取全麻,穿刺选择融部(侧方)距血肿最近处,垂直于血肿平面或适当调整穿刺点,选择适当长度的Y1.-I型一次性使用颅内血肿穿刺针,钻透颅骨(有突破感时)后退出钻芯,换成导芯,继续缓慢穿刺入血肿腔,穿刺成功后顶端退出导芯,可见陈旧性血液流出,用盖帽封死,侧孔接引流管,穿刺针向各方向缓慢旋转并轻柔抽吸出血肿液态部分切勿暴力抽吸防止出血。安装碎吸针,反复冲洗至清亮。术后第1天复查头颅CT,如果引流管位置理想,血肿腔内注入含尿激酶24万单位生理盐水24ml,夹闭46h后开放,以溶解血肿。术后1、3、5天复查头颅CT,了解残留血肿情况。引流管保留时间根据头颅CT情况而定,一般不超过1
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