心理健康个案：迷路的天真烂漫二孩家庭中“老大”的心理辅导.docx

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1、心理健康个案：迷路的天真烂漫，二孩家庭中“老大的心理辅导摘要一个原本天真烂漫的10岁小男孩仿佛没有了灵魂，突然的转变源于家中新出现的妹妹。心理教师通过家庭辅导、沙盘疗法、认知行为疗法等辅导方式，联合家长、班主任、科任老师的力量帮助小男孩满足问题背后的心理需要，使其回到这个年龄段孩子原本应有的状o一、个案概况小橙（化名），10岁，小学四年级男生，个头中等偏高，体形壮硕，却好似没有灵魂，做事不积极主动，回家也是被家长催促才能写完作业，没有学习动力，无精打采，缺少同龄人应有的生机与活力。既往史：小橙足月顺产出生，身体健康，无重大器质性疾病史,无手术史，无过敏史。成长史：小橙的家庭条件中等偏上，父亲为

2、公司总裁，由于工作过于繁忙，所以小橙从小是爷爷奶奶和妈妈照顾生活，家庭教育中缺失父亲的教育参与。最近妹妹出生，全家人忙于照顾妹妹，新学期一开学，小橙便呈现无精打采的状态。班主任及科任老师反映：小橙学习态度不端正，不积极，作业潦草，成绩急速下滑，没有学习动力，主动感不强。母亲反映：自从妹妹出生后，小橙性格便开始发生了变化。妹妹刚出生的时候，妈妈因为刚生产完没有精力关注到小橙，所以没有发现小橙的变化，等到妹妹一个多月的时候，妈妈才发现小橙变得非常敏感，容易受到刺激，妈妈只要对他稍微凶一点，小橙就会多想，并且会顶嘴。小橙在心理上有些排斥妹妹，觉得因为妹妹的出现导致家里人都不爱他了，曾和妈妈说过：自从

3、有了妹妹，我再也没有开心过。家里的爸爸和爷爷奶奶也经常数落小橙，让小橙觉得委屈。小橙自述：自从妹妹出生，就没有什么时间出去玩了，因为家里人都要带妹妹，没人带我出去玩，爸爸也很少和我在一起，每天都是在电脑前弄他的工作，很少有交流，爷爷奶奶又不让我一个人下楼去玩，在家里觉得好烦，还是在学校好。二、分析评估根据小橙的自述及行为表现，初步确定小橙的情况为因二孩引发的一般心理问题。产生问题的原因有以下几方面。(一)原本安全的成长环境遭到破坏，安全感缺失小橙和妈妈的亲子关系一直都比较亲密，但妹妹的出现打破了原本和谐亲密的亲子关系。妈妈因刚生产完身体需要恢复，又需要花较多的时间和精力关心刚出生的妹妹减少了对

4、小橙的关注，致使小橙认为就是因为妹妹的出生才造成了他在家庭中地位的降低，自己在家里的地位岌岌可危，原本温暖舒适的家不再安全。(一)家庭成员的批评和责备与妹妹出生大家对妹妹的疼爱和关注的态度不同，小橙感觉家人对自己总是严肃严格。小橙爱踢足球，但是爷爷和爸爸认为踢足球没用，浪费时间，玩物丧志，打击他的兴趣；平时对他也要求严格，多是以批评的态度教育他。这样的批评声音不仅影响了小橙的心情，也影响了他的学习。他觉得自己一无是处，所以也就没有了学习的动力和热情，做作业总是需要催促,越催促就越慢,越慢家里人就越责备，形成了恶性循环。（三）缺少家庭成员的陪伴父亲本来就工作繁忙，平时都是妈妈在照顾小橙,但生了二

5、孩后,虽然吃穿还是被照顾得很周到，但有效陪伴的时间却减少了，在学习上也少了关心和询问。每个孩子都希望通过自己的良好表现赢得父母的称赞，陪伴时间和陪伴质量的前后落差使小橙认为父母不再关心自己，产生了失落感，从而自我放弃，失去对良好表现的追求。总体来说，小橙的家庭中出现了二孩，意味着小橙在家庭中的角色出现了变化，原本是独生子的角色现在变为一个哥哥。在二孩出生之前，小橙的家庭并没有做好铺垫，让小橙提前适应哥哥这样的角色，在妹妹出生后，小橙一时很难适应新的角色，没有成功实现角色转换。埃里克森的人格发展理论认为7-12岁是勤奋对自卑的阶段，如果能够解决在这一阶段的危机，就会形成能力；如果不能解决危机,便

6、会形成无能感，导致自卑。因此是否能够解决家庭中出现的这个角色转换危机显得尤为重要。三、辅导过程（一）利用沙盘：打开心扉在我的引导下，小橙开始摆放沙盘。第一次摆放的沙盘见图Io咨询师：能告诉我这里发生了什么故事吗？小橙：沙盘的名字叫小眼睛看世界，我站在长城上看全城的风景，城里有故宫，也有埃菲尔铁塔，但是有坏人会进来，为了不让坏人破坏，我放了战舰、坦克进行巡查，一旦有危险可以立即进行狙击。埃菲尔铁塔也用栅栏围起来了，不让外来的坏人进入。铁塔旁还有一个制高点，是为了可以监察城中是否会出现坏人。咨询师：看来城中还是很危险的呀，你害怕吗？小橙笑了一下，说：不害怕，我已经做好了部署，坏人来了打他就好了。沙

7、盘说明：整个沙盘的布局很明显地呈现小橙内心的紧张状况,坦克和战舰的防御、监察、围起铁塔的栅栏显现小橙充满了防备和焦虑。战舰所在的水域通向尽头，但是河面已经结冰了，水已经结冰使象征着沟通的船无法在水面行驶，一切仿佛没有出口。和小橙聊完了他的沙盘构想，让小橙再度看看自己做的沙盘，想想是不是还可以在上面做一些改变，小橙想了想，在上面做了几个改变（见图2）o改变1：在右侧加入了体育馆和法院，放了几个好朋友上去，这几个好朋友也是经常和他一起踢足球的。改变2：在沙盘左上方放了一幢房子，是他的家，家门口有爸爸和妈妈，妈妈手里还抱着妹妹。改变3：河流流向家的方向，这时他告诉我,河水已经不结冰了。并且还在河上架

8、起了一座小桥。改变4：铁塔已经从栅栏里拿了出来，被摆在长城的旁边。看到小橙在沙盘中做出的这些改变，我很是欣喜，小橙的心底其实充满了能量，但是这些能量被最近发生的事件给掩埋了，他没有方向，也找不到价值感，把自己有价值的东西都围起来困住（埃菲尔铁塔）o朋友的出现说明了同伴关系对于他的重要性，在家庭给予的安全感不足时，同伴能够给予他些许的温暖。小橙的河流不再结冰，并且流向了家庭，表示他想要和家庭沟通的渴望，只不过这个时候，自己还是在长城上眺望远方，而家里只有爸爸妈妈和妹妹，自己与家人的距离还是遥远的。（一）与焦虑的妈妈沟通：活在当下之后，我把小橙的妈妈请到学校心理辅导室，想和她好好沟通一下。此时妈妈

9、已经意识到小橙是因为妹妹的出生而发生了改变，陷入了深深的自责，怪自己当初没有做好准备就生下了二孩，认为造成这一切都是自己的错。我耐心听完她的讲述，告诉她，现在我们要做的并不是沉浸在过去的事件中，而是着眼于当下，引导她妈妈转变非理性想法，换个角度看问题：”也许这次事件对于小橙来说是一次成长的转机。接着我引导妈妈全面分析问题产生的原因，讨论可以从哪些方面解决眼下的问题：（1）可以在适当的时候示弱，让小橙在家里找到自己的价值，让小橙帮忙做一些力所能及的事并进行表扬和鼓励;(2)多向小橙表达内心真实的想法，表达妈妈的爱，让小橙知道爸爸妈妈并没有不爱小橙；(3)和小橙一起回忆小时候爸爸妈妈是怎么照顾小橙

10、的，让小橙理解现在妹妹之所以有更多人关心是因为她刚出生，很多事情没有办法独立完成，偶尔让小橙帮忙拿东西给妹妹，增加小橙与妹妹接触的机会，并引导小橙进入哥哥的角色，找到哥哥的责任感。(三)亲子沙盘：破除父子关系的冰山小橙的爸爸工作繁忙，约了好几次终于能见上一次，在和他爸爸初步沟通的时候，我把小橙最近的心理状况反馈给爸爸，但是爸爸却表示其实也没有那么严重，而且自己工作很忙，已经尽力做到了陪伴。于是我邀请爸爸和小橙一起做沙盘，每人轮流放置一个沙具，也可以移动对方的沙具。在沙盘摆放的过程中，基本上是以爸爸的想法为主，爸爸提了一句要摆动物园，于是小橙也在沙盘上摆了小动物。可以看出小橙并不排斥爸爸，相反爸

11、爸作为小橙的重要他人，在一定程度上是让小橙追随的对象。沙盘摆放完毕(见图3),我依次询问小橙和爸爸，请他们讲讲摆放的是什么。小橙说爸爸说要摆动物园，于是摆了几只动物，有几只是爸爸摆的。我观察到这几只动物离得很远，便问小橙，这些小动物在干什么？小橙说这些小动物在自己玩自己的，也就是互相都没有交流。战艇是为了保护城市，而长城上有小兵，是作为侦察兵在巡视四周。最下方出现的火车也是小橙摆的，可是火车的轨道却只有一小段，可以看出小橙强烈想要沟通的欲望。沙盘下方还出现了医院，说明治愈开始了。在聊沙盘的过程中，小橙显得很是兴奋，说着自己的想法。爸爸很耐心地听着，和摆沙盘由爸爸主导不同的是，这次由小橙来主导讲

12、述沙盘里发生的故事。沙盘虽然做完了，但是父子俩的话题却没有结束，小橙聊着聊着，开始聊起了生活中的事。我问小橙：今天开心吗？小橙笑着点点头。是不是想爸爸多陪陪你？小橙犹豫了一下，不好意思地点点头。爸爸说：这样吧，爸爸最近真的比较忙，但是我会抽出时间来陪你，等我忙完这一周，我保证以后两个星期带你出去玩一次。小橙点点头。（四）联合班主任：构建人际支持系统针对小橙在学校的一些表现，我又与班主任进行了沟通，通过沟通，我们商量了帮助小橙的几种对策。1 .增加对小橙的关注，小橙目前的心理状态是希望被关注和被爱的，老师在课堂上要给予小橙更多的关注。2 .发现小橙的优势资源，小橙爱踢足球，班主任可以在即将到来的

13、运动会上多给小橙一些机会，并且鼓励支持他，也帮助他在班级中树立良好的形象。3 .发挥同伴的作用，小橙在班上人缘很好，不管是乖的孩子还是调皮的孩子都能和他做好朋友，这是他的一个优点，班主任要肯定小橙的人际交往能力，并且帮助他把这一优点充分发挥出来，比如给他机会组织活动，并在活动过程中多给予肯定和支持。4 .四年级的孩子已经产生独立意识，也可以理解他人。通过爸爸妈妈辛苦了这一节思品课，让孩子们在调查活动中换位思考，理解爸爸妈妈的辛苦。（五）第三次沙盘：蜕变、生长我又一次请小橙来到沙盘室，最近他的笑容多了，话也多了，来到沙盘室，小橙就开始和我聊前几天足球队发生了什么有趣的事。沙盘用二十分钟就做完了。

14、与前两次沙盘相比，这一次的沙盘作品明显活力增多，也热闹了起来（见图4）o象征着防御的小兵和战舰彻底消失了，取而代之的是郁郁葱葱的花草树木和可爱的牛狗。家在沙盘的正上方，被茂盛的树木围着，妈妈抱着妹妹和爸爸站在一起，这一次爸爸望着家的方向，而家门前也不再有结冰的小河。家的不远处有一个凉亭，是供家里人散步和休息的，小橙在亭子边锻炼身体，一切都很和谐。沙盘的右上方仍然有一家医院，其实，真正治愈到小橙的，就是温馨安全的家。四、效果与反思经过个别辅导和家庭辅导，小橙的学习态度和行为表现都有了显著的变化。科任老师反映小橙上课积极性显著提高，上课能够跟着老师的思路走，作业更加工整。班主任反映小橙积极举手参加班里的活动，也成为老师的小帮手。妈妈反映小橙现在一回到家就积极写作业,主动性大大提高，而且每天回到家都开开心心。妈妈很开心地和我说:那个天真烂漫的小男孩又回来了。小橙的个案是典型的二孩家庭导致的心理问题，心理教师针对小橙个体与家庭展开辅导与指导。在个案辅导的过程中，心理教师通过沙盘游戏技术引导小橙在安全、温暖的环境下宣泄消极情绪，舒缓情绪压力，并及时肯定和鼓励他，提升他成长的动力；在家庭辅导中，心理教师使用认知行为疗法矫正小橙妈妈的不合理认知，亲子沙盘增进了父子间的沟通与互动，引导家长调整教养方式，并取得了班主任的配合，形成教育合力，共同帮助孩子找回了他应该有的天真烂漫。