儿科降低小儿静脉留置针渗漏发生率品管圈(QCC)活动成果报告书.docx

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1、品管圈(QCC)活动成果报告书圈名：精灵圈改善主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率活动类别：0护理口医疗口医技行政后勤所属医院：医院级别：二级甲等活动时间：2015.03-2015.8目录一、圈的介绍3（一）圈的组成3（二）圈名意义3（三）圈徽意义3二、主题选定4（）选题过程4（二）本次活动主题4（三）名词定义及衡量指标4（四）选题理由4三、活动计划拟定5四、现况把握7（一）主题现况分析7（二）改善前收集7（三）改善前流程图7（四）数据收集查检表7（五）改善前柏拉图8（六）结论8五、目标设定10（一）目标值设定10六、解析10（）原因分析10（二）要因分析10七、对策拟定12八、对策实施与检讨

2、13九、效果确认15（一）有形成果15（二）无形成果17十、标准化18十一、检讨与改进19十二、下期选定20一、圈的简介（一）、圈的组成:圈名同心圆圈圈成立时间2013.8成员人数8活动时间2015.3-2015.8平均年龄30.6岁科室电话3062092辅导员圈长所属科室儿科圈员主要工作减少小儿静脉留置针渗漏，提取改进措施二、圈名的意义：精灵圈，用我们精湛的技术，灵巧的双手，为宝宝们创造更健康的生活.（三）、标徽的意义：1.主体彩虹代表护士温柔，灵巧的双手呵护稚幼的孩子们。2.一个个幼小的精灵，由一双双儿科护士之手相托。1 .活动主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率2 .活动时间：2015.

3、3-2015.83 .活动目标：针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。二、主题选定（二）、选题过程:题目（问题点）上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定如何降低小儿静脉留置针渗漏373535301351如何提高儿科雾化治疗的依从性403317351252如何提高责任护士对包干病人掌握率35301815983如何减少钢针漏针率36252016974如何提高高危药品正确存放率15152020705选定“降低小儿静脉留置针渗漏的发生率”作为本圈的活动主题。圈员任务：针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品

4、管圈解决问题。（四）选题理由1、对患儿而言：避免长期输液穿刺造成皮肤瘢痕而影响美观。2、对院方而言：避免不必要的医患纠纷，提高病人满意度。3、对同仁而言：分析静脉留置针进行静脉治疗中已经发生或可能发生的静脉留置针渗漏采取相应的护理对策，减少局部组织并发症的发生。三、活动计划本次品管圈活动的引入概念、圈名、圈徽、拟定主题等步骤已在护理部及辅导员的指导下顺利地进行到拟定计划阶段，我科此次的主题“降低小儿静脉留置针渗漏的发生率”拟定2015.3-2015.8共计5个月时间完成，具体时间计划见下表：间步稣、月四五六七八九十负责人会点为1.jfed周123412341234123412341234123

5、41234123412341234P引入U无念儿科组圈圈名、圈徽选题拟定计划现况把握目标设定解析对策拟定D对策实施C效果确认A标准化检讨反省资料整理（注：为计划线，为实施线）四、现况把握、改善前收集调查时间:2015.3.15-2015.8日调查地点：儿科调查方式：调查记录每次置管、拔管的经过，通过讨论分析原因。调查人员：全体圈员调查结果：2015.3.15-2015.8日共计患者23人次，共发生渗漏23例，硬结钙化10例，破皮水泡7例，静脉炎4例，坏死2例。二、数据收集查检表1.改善前发生次数统计原因发生例数所累计百分比（%）观察不到位1()43.48%静脉选择不当565.22%静脉输液渗漏

6、处理措施不当378.26%护士对药物注意事项不掌握286.96%穿刺操作不规范295.66%留置针材质不好1100%合计23（三）改善前渗漏发生率柏拉图改善前柏拉图12Io发生次数案计百分比一对数（发生次数）IH三H*网瓯博三fe瞭霞依幅坦霹索餐-Hfe刈K-阳*三（四）结论根据查检数据表明观察不到位、静脉选择不当、输液渗漏处理措施是发生的原因；根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的），得出最主要的原因是前三者。原因发生例数累计百分比观察不到位1043.48%静脉选择不当565.22%静脉输液渗漏处理措施不当378.26%护士对药物注意事项不掌握286.96%穿刺操作不规范29

7、5.66%留置针材质不好1100%五、目标设定（一）、目标值设定渗漏发生率3.01%o（二）设定理由目标值二现况值-改善值二现况值-（现况值X改善重点X圈能力）=8.04%-（8.04%X78.26%X80%）=3.01%六、要因解析与鱼骨图血管条件差穿刺肢体活Z依从性差责任心不强穿刺多导:血管受损幼不配合出人患儿血管细输流泵固定欠妥部分加压其它专业知识不足培训不够缺乏评估缺乏处理经1.S医学活性高洁药物高浓度药物药物血管选择穿刺不当早验HJ穿刺观察巡视不够激性药消毒范围反复穿刺险意识薄弱护士E会观察量大技术差未按时、一输液前未巡视穿管检查穿刺工具留置针质不留置针不透气3m绷带使用不紧七、对策

8、拟定Who对策总分whenwhere负责人迫切性可行性圈能力经济性实施H期地点张羊胡东懿353535311383月1日张芋胡东懿333331311284月15日程秋英胡东城313333291263月1日儿科住院部胡东懿赵萍353129291243月1日张羊353133231224月1日whatwhy问题点重要原因how对策拟定观察不到位1.培训输液时的观察内容及方法2.要求护士加强巡视3.患儿输液时段增加护理人员培训静脉穿刺的静脉选择技巧，尽量静脉选择不当选择较粗的静脉，尽量避免选择头皮靠近前额及面部的静脉，以及关节处1.对输注不同药液引起的渗漏采取不护士对药物注意事同的处理措施2.培训所有护

9、士掌握硬项不掌握结、水泡破皮、坏死、静脉炎的处理方法穿刺操作不规范1.穿刺时必须严格执行无菌操作2.不允许用同一个留置针反复穿刺液起织坏脉生输引组、静发低漏部结、的降渗局硬死炎率留置针材质不好选择材质较柔软的留置针，避免机械刺激八、对策实施（一）对策一对策一对策名称护士责任心不强，主动巡视不够主要因1.重视程度不够；2.认识不够深刻，安全教育缺乏；3；护理人力资源不足改善前：1.相关法规意识模糊；2.安全意识不足；3.主动巡视不够对策内容：1、组织护士学习相关法律法规，提高安全意识2、组织护士讨论主动巡视的重要性及巡视的间隔时间及观察的内容4对策实施：1.召开全科护士组织学习医疗相关法律法规2.召开一次圈会对以往输液渗漏引起不良后果的原因进行分析，查找不足；提出改进措施，并在工作中主动改进对策处