关于医院病历书写质量二级考核制度（最新版）.docx

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1、关于医院病历书写质量二级考核制度（最新版）目录关于医院病历书写质量二级考核制度（最新版）11、科级病历质量管理与考核：22、院级病历质量管理与考核：33、病历质量基本要求：34、其他：31、科级病历质量管理与考核:(1)住院医师按河南省住院病历书写标准(以下简称标准)，住院病历质量评分表(以下简称评分表)的规定书写和完成病历。(2)主治医师按标准和评分表的规定书写和完成病历，对下级医师书写的各种住院记录及时进行修改和签名，原则上应于48小时内完成。(3)(副)主任医师对下级医师书写、修改的病历进行审核，对所管患者病历质量全面负责，并将质量责任落实到每个医生。(4)科主任经常组织科室质控人员督促

2、检查下属病历书写质量、标准执行情况，并对每月出院病历质量按标准进行考核评分,发现问题，分析原因，及时整改。本页文本下教后即可去水印或复制文本内容量、医本页文本下载后即可去水印或复制文本内容准进行本页文本下载后即可去水印或复制文本内容整改指本页文本下载后即可去水印或复制文本内容历,将合格病本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容按病历3、本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下教后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下到后即可去水印或复制文本内容病历评本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容(1)任何作假行为致病历不真实需负的全部责任，由直接行为人承担。(2)患者突然死亡，除允许最后一次抢救记录、抢救医嘱及有关死亡的记录外，不准对已完成的记录作任何修改。(3)不准对有投诉或有不满意见的患者的病历作任何修改。