内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病学习资料.docx

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1、内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病学习资料1、填空题贷记卡与准贷记卡最大的区别就是（）透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡2、单选患者：男性，40岁，（江南博哥）近1年来多饮，多尿，尿量6121./Ho近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110/8OnlmHg,测血钾4Immol/1.,血糖4.8mmol/1.o为明确诊断应进一步检查（）。A.尿渗透压B.视野检查C.肾动脉血管造影D.皮质醇测定E.血钠测定正确答案：A3、多选患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，

2、术后每年鞍区MRl复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（300ngml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服浪隐亭15mgd治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PR1.1000ngml（正常值1.90-25.00ngml）,TT30.51nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT458.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173Uml（正常值0.500-4.940Uml）,GHO.003ngml（正常值010ngInI）,血浆皮质醇V10ngml（8AM）,睾酮0.93ngml（成年男性正常值3508.60

3、ngml）。需要进一步检查的项目是OO.鞍区MRIB.前列腺B超C.性腺功能的评价D.鞍区CT平扫E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.复查垂体激素与靶腺激素正确答案：A,E,F4、判断题腺垂体功能减退主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退。正确答案：对5、单选垂体瘤中最常见的是（）。A.生长激素瘤B.促肾上腺皮质激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.无功能瘤正确答案：C6、单选患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育34年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PR1.100Ong/InI（正常值1.9025.00ngml）,睾酮1.23ngml（成年男性正常值3.508.60n

4、gml）。鞍区MRI：19mmX12mmX15mm占位。首选治疗措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.内放射治疗D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗E.多巴胺受体激动剂治疗正确答案：E7、单选关于尿崩症的描述错误的是OoA.24小时尿量多为5-IO1.B.当口渴中枢损伤时，极易发生高热、澹妄等严重并发症C尿比重一般在1.005以下D.为高渗性多尿，渗透压290600m0sm/1.E.当水分摄入不足时，血浆渗透压及血钠明显升高，出现高钠血症正确答案：D8、单选GH缺乏性侏儒症最常继发于OoA.垂体瘤B.脑膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放疗后E.颅咽管瘤正确答案：E9、单选患者：女性

5、，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90/60mmHg,血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。为纠正腺体功能低下，首选哪种治疗方法OoA.补充促激素刺激靶腺B.用促激素释放激素C.靶腺激素替代D.补充营养改善全身状况E.补充靶腺激素代谢物正确答案：C10、多选下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法，正确的有（）A.部分肺燕麦细胞癌患者有SIADH的表现，但X线检查可以正常B.将可疑患者每天摄水量限制为O.60.81,如在23天内体重下降2.3kg,低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SlADH

6、有诊断意义C.SlADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证D.严重SlADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状E.地美环素可以用来治疗SlADH正确答案：A,B,C,D,E11、单选功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见（）.ACTH的腺瘤B.催乳素瘤（PR1.瘤）C.分泌TSH腺瘤D.分泌GH腺瘤E.分泌FSH腺瘤正确答案：B12、单选在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是OoA.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A13、判断题垂体瘤直径V20mm称为微腺瘤。正确答案：错14、单选患者女，20岁，因“颅咽

7、管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.80C,P50次min,BP9055mmHgo实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠13OmmOI/1.。该患者最可能的诊断是（）。.恶性肿瘤晚期B.严重结核病C.腺垂体功能减退症危象D.中毒性肠炎、感染性休克E.黏液性水肿昏迷正确答案：C15、单选对于生长激素缺乏性侏儒症伴有甲状腺功能减退的治疗，下列说法正确的是0A.先予GH,待起效后再给予甲状腺激素B.同时给予GH和甲状腺激素C.先给予甲状腺激素，再给予GH治疗D.只需给予GHRH治疗E.补足生长激素后，甲状腺功能自然好转正确答案

8、：C16、判断题肢端肥大症可引起继发性糖尿病。正确答案：对17、单选关于尿崩症错误的是OoA.遗传性尿崩症为常染色体显性遗传B.特发性尿崩症无明确病因C.遗传性尿崩症多为中枢性尿崩症D.特发性尿崩症多为暂时性尿崩症E.继发性尿崩症都有明确的病因正确答案：D18、多选患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2,PloO次min,BP8460mmHg;热病容，眼窝略凹陷；颈强()；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.31091.,N0.73；血清钠123mmol1.,血清氯87mmol1.,BUN13mmol1.,Scrl23mmol1.;尿钠87mmol

9、1.,24h尿量700mlo入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是OoA.低钠血症B.尿钠浓度相对高C.血BUN、Ser高D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高F.低血容量，低血压正确答案：C,E,F19、单选下列关于催乳素瘤，正确的是OoA.催乳素瘤应首选药物治疗B.催乳素瘤应首选手术治疗C.催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D.大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E.术后复发率较高正确答案：A20、单选垂体性侏儒症经兴奋实验后，GH峰值一般为OoA. 10g/1.B. 5g/1.D. 10ug1.E. 5g/1.正确答案

10、：E21、问答题垂体瘤的诊断正确答案：诊断：详细的病史询问和体格检查，包括神经系统、眼底、视力、视野检查。头颅CT/MRI有助于诊断，MRl可发现直径3mm的微腺瘤，而且可以显示下丘脑结构，对于临床判断某些病变有重要价值。各种垂体激素及其动态功能试验结果。22、配伍题适用于下丘脑性GH缺乏症()12岁以后小剂量间歇应用()仅适用于年龄已达青春发育期，经正规治疗后身高仍不增长的生长激素缺乏性侏儒症患者()用于治疗GH不敏感综合征()A. rhGHB. GHRH1-44C. HCGD.胰岛素样生长因子TE.苯丙酸诺龙正确答案：B,E,C,D23、单选患者，男，18岁。身高135Cnb因身材矮小来诊

11、。体检：形体均匀，智力基本正常。骨龄延迟，相当于10岁。生长激素水平明显增高，诊断为侏儒症，以下哪项治疗是正确的()A.胰岛素皮下注射B.口服1,25(OH)DC.生长激素替代治疗D.生长激素+雄激素替代治疗E.IGF-I正确答案：E24、单选者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000mld,禁饮水7h时血浆渗透压305m11ol1.,尿量IlOmIh,尿渗透压250mmol1.,尿相对密度1.Oo6。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml,尿渗透压48OmnIoI/1.,尿相对密度1.012,诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是OOA.限制饮水量B.去氨加压素(

12、弥凝)治疗C鞍区MRlD.垂体功能检查E.测定血电解质水平正确答案：B25、单选患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP10070mmHg;慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol1.,血清氯80mmol1.,BUNl.7mmol1.,尿钠72mmol1.,24h尿量IlOoln1,血渗透压245mmolkg,尿渗透压31OnImol/kg。给予100oml水负荷后，5h排尿量V500ml(50%),期间血浆渗透压(Posm)由试验前242mmolkg降至5h的226mmolkg,尿渗透压(Uosm)由38O

13、mmOIkg(试验前)降至最低225mmolkg(负荷后3h),空腹血浆AVP60ng1.正常值(13.4+9.6)ng1.。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是哪一个OoA.小细胞未分化肺癌B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症(SIADH)正确答案：E26、问答题生长激素分泌过多的病因？正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：垂体性以腺瘤为主占99%,且70%80%为大腺瘤。

14、垂体以外：异位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。27、判断题催乳素瘤可引起溢乳、闭经、不育。正确答案：对28、问答题简述垂体危像的处理。正确答案：首先给与静脉推注50%葡萄糖液4060ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500100Oml中加入氢化可的松50100nIg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等

15、。29、单选患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BPlOO70mmHg;慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol1.,血清氯80mmol1.,BUNl.7mmol1.,尿钠72mmol1.,24h尿量IlOOnI1,血渗透压245InmOlkg,尿渗透压31OmnlOI/kg。给予100OnIl水负荷后，5h排尿量V500ml(50%),期间血浆渗透压(Posm)由试验前242mmolkg降至5h的226mmolkg,尿渗透压(Uosm)由38OmmOIkg(试验前)降至最低225mmolkg(负荷后3h),空腹血浆AVP60ng1.正常值(13.4+9.6)ng1.。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分