内分泌学(医学高级):下丘脑垂体疾病考试答案三.docx
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1、内分泌学(医学高级):下丘脑垂体疾病考试答案三1、问答题简述肢端肥大症对血糖、血脂代谢的影响?正确答案:甘油三酯酶活性降低。患者可有生长激素分泌过多而表现胰岛素抵抗,糖耐量减低乃至糖尿病,胰岛素分泌增多引起高胰(江南博哥)岛素血症,可伴有高甘油三酯血症,脂蛋白脂酶和肝甘油三脂酶活性降低。2、多选鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围,主要包括OoA.鞍下方的蝶窦,鞍上方的视交叉、下丘脑B.鞍旁(两侧)的海绵窦,鞍后方的斜坡上段骨质,鞍前方的眶尖C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连,下丘脑位于垂体上方D.垂体位于鞍内,下丘脑前方为视交叉,后方为乳头体,下底部为灰结节E.筛窦和上鼻甲正确答案:
2、A,B,C,D3、单选患者:女性,25岁,3个月来闭经,乳房胀,TRH兴奋实验无明显变化。下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊OOA. 150g/1.B. 200g/1.C. 250g/1.D. 300g/1.E. 350g/1.正确答案:D4、单选?关于巨人症不正确的是()A.常始于幼年B.身高可达2m或以上C.骨髓不闭合则可持续长高D.软组织增生E.心、肺、肝、肾等不增大正确答案:E5、单选患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PR1.1000ngml(正常值1.90-25.00ngml),TT30.48nm
3、ol1.(正常值0.892.44nmol1.),TT441.43nmol1.(正常值626815080nmol1.),TSHl.173U/ml(正常值05004.940UU/ml),GHO.003ngml(正常值010ngml)。血浆皮质醇VlOng/ml(8AM)。睾酮水平O.56ngml(成年男性正常值3.58.6ngml),鞍区MRI:31mmX19mmX16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是OOA.生长激素缺乏B.卢页咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案:D6、单选、女性,55岁,2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多
4、尿。每日尿量在581.。血渗透压正常,尿渗透压减低。以下正确的是OcA.AVP测定可判断有无尿崩症B.如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断C.应行禁水-加压素试验帮助诊断D.精神性多饮仅说服病人限制水入量即可E.尿浓缩功能差提示肾小管功能受损正确答案:C7、单选严重低钠血症的首选治疗是OoA.限制水的摄入B.血管升压素11受体拮抗剂C.碳酸锂D.高张氯化钠溶液E.地美环素正确答案:D8、单选女性,29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量671.,空腹血糖5.Immol/1.,尿糖(一),(XITT)正常。如果怀疑此患者为尿崩症,在下列实验室检查中,最不可能出现的是OOA尿比重1.020B.血浆渗透压
5、增高C.尿渗透压下降D.血浆PR1.上升E.ADH降低正确答案:A9、单选男性,14岁。严重口干,多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检:身高132cm,体重26kg。初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是()。A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.尿糖、尿比重D.血糖、血浆渗透压E.OGTT正确答案:C10、多选下列各项中能引起多尿的疾病有0A.糖尿病B.流行性出血热C.精神性烦渴D.慢性肾脏疾病E.尿崩症正确答案:A,B,C,D,E11、问答题简述垂体危像的处理。正确答案:首先给与静脉推注50%葡萄糖液4060ml以抢救低血糖,继而补充10%葡萄糖盐水,每500100Oml中加入氢化可的松50100mg静
6、脉滴注,以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗,有感染败血症者应积极抗感染治疗,有水中毒者主要应加强利尿,可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关,可给予小剂量甲状腺激素,并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。12、单选治疗腺垂体功能减退时,应首先补充下列哪项激素最为重要()A.ACTHB.糖皮质激素C.甲状腺激素D,性腺激素E.生长激素正确答案:B13、单选下列哪种激素减少可引起尿崩症OOA.生长激素B.甲状旁腺素C.精氨酸加压素D.糖皮质激素E.促肾上腺皮质激素正确答案:C14、多选患者男,57岁,因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患
7、者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年,分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次,术后每年鞍区MRl复查随访1次,多次复查血清泌乳素均未降至正常(300ngml)。常头痛,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。既往服浪隐亭15mgd治疗1年,血清泌乳素下降不明显。实验室检查:血清PR1.1OOOngAil(正常值1.90-25.00ngml),TT30.51nmol1.(正常值O.892.44nmol1.),TT458.43nmol1.(正常值62.68150.8OnmoI1.),TSHO.173Uml(正常值0.500-4.940Uml),GHO.003ngml(正常值0IOng/ml),血浆皮质醇V1
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