内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试试题三.docx

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1、内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试试题三1、单选急性坏死性肠炎的临床症状中，下列哪点对诊断意义最大？OA.持续性腹痛伴阵发性加剧B.多为中等程度发热C.呕吐物多为胃内容物或胆汁，严重者为咖啡色血(江南博哥)性物D.腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振正确答案：D2、问答题简述CUShing综合征的糖代谢障碍表现？正确答案：大量皮质醇促进肝糖原异生，并拮抗胰岛素的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，肝糖原输出增加，引起葡萄糖耐量减低，部分患者出现类固醇性糖尿病。3、单选下列关于醛固酮瘤的描述哪种是错误的()A.约占原发性醛固酮增多症的60%8

2、5%B.大多数对肾素有明显的反应C.多为一侧的腺瘤D.血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行E.腺瘤手术切除后效果好正确答案：B4、单选下列哪一项不是CUShing综合征的典型表现()A.向心性肥胖B.多血质面容C.满月脸D.多毛症E.食欲减退正确答案：E5、单选皮质醇增多症的并发症为OoA.低胆固醇血症B.继发性贫血C.类固醇性糖尿病D.高血钾症E.高血钙症正确答案：C6、单选?患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾28mmol1.,入院后查血钾3.Ommo1/1.,24小时尿钾40mmol1.,血压16090mmIlg该患

3、者治疗首选()A.补钾+ACEI类抗高血压药B.安体舒通C.补钾+钙离子拮抗剂D.手术E.阿米洛利正确答案：D7、判断题CUShing病的首选疗法是经蝶窦切除垂体微腺瘤。正确答案：对8、名词解释APSII正确答案：APSII：即自身免疫性多内分泌综合征11型，主要见于成人，表现为肾上腺功能减退、自身免疫性甲状腺病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退症、GraVeS病)、1型糖尿病，呈显性遗传，与白细胞抗原DR3/DR4型有关。9、单选嗜铭细胞瘤发生低血压和休克的原因，下列错误的是OoA.肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺B.大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭，致心排血量锐减C

4、.肾上腺受体敏感性下降D.肿瘤分泌多种扩血管物质E.由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能B受体，使周围血管扩张正确答案：C10、单选下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为()A.多饮、多尿B.高血压C.低血钾D.手足搐搦E.水肿正确答案：E11、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。应诊断为OA.继发性醛固酮增多症B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C.地塞米松可抑制性醛固酮增多症D.特发性醛固酮增多症E.醛固酮瘤正确答案：C12、单选?女性，18岁，身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性对于这个病人首先应

5、该进行的检查是()A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血浆皮质醇节律D.血脂E.OGTT正确答案：C13、单选嗜倍细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致()A.肾上腺髓质素B.嗜格粒蛋白C.多种肽类激素D.儿茶酚胺E.糖皮质激素正确答案：D14、单选中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg,血钾3.0mmol1.,醛固酮高而肾素、血管紧张素II低。诊断考虑()A.继发性醛固酮增多症B.原发性醛固酮增多症C.Cushing综合征D.假性盐皮质激素过多综合征E.IiddIe综合征正确答案：B15、单症鉴别肾上腺皮质腺瘤与异

6、位ACTH综合征最简便的实验室检查是(),血皮质醇测定B.尿17-羟、17-酮测定C.血ACTH测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C16、单选下列关于各种皮质醇增多症临床表现的特点哪项不正确()A.库欣病多见于女性B.异源性ACTH综合征多见于男性C.易出现肾上腺皮质癌低钾性碱中毒D.肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症E.异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多正确答案：D17、单选女，25岁，肥胖，紫纹(一)，血浆皮质醇20ugdl(正常616Hgdl),为明确诊断应首选下列哪项检查()A.血浆ACTH测定B.肾上腺CT扫描C.24小时尿游离皮质醇测定

7、D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D18、单选男性CUShirIg综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是()A.皮质醇抑制垂体促性腺激素B.肾上腺雌激素产生过多C.肾上腺雄激素产生减少D.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少E.皮质醇直接作用于性器官正确答案：A19、名词解释多发性内分泌腺瘤3型正确答案：嗜铭细胞瘤伴发甲状腺髓样癌、肾上腺髓质增生及多发性粘膜神经瘤，称之多发性内分泌腺瘤3型。20、单选患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热IOd,昏迷2h”急诊入院。既往有AddiSOn病病史。查体：P114次min,R23次min,BP7555mmH

8、g;律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者急需的实验室检查是()。A.胸部X线片B.心电图C.电解质及血糖D.尿常规E.颅脑CT正确答案：C21、单选AddiSon病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm/小时，OT试验强阳性。为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量()。A.乙胺丁醇B.青霉素C.利福平D.利血平E.雷公藤正确答案：C22、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160120mmHgo实验室检查：FBO140mgdl,

9、血钾2.5mmol1.,血ACTH99.6pgml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MR1.部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体丫-刀治疗，症状无明显缓解。）OoA.观察，等待放疗效果出现B.药物治疗C.再次垂体放疗D.再次垂体手术E.切除一侧肾上腺F.切除双侧肾上腺正确答案：A,B23、填空题AddiSOn病是指。病因主要有和o最具诊断价值试验为o正确答案：原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺结核、特发性肾上腺萎缩、ACTH兴奋试验24、单选关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是O

10、oA.分为原发性和继发性B.原发性的又叫AddiSon病C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起正确答案：E25、单选患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，a-受体阻滞剂治疗有效。查体：BPlWlOOmmHg;无颈项强直；HRlI2次min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是（）。A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.嗜铭细胞瘤E.甲状腺功能亢进正确答案：D26、单选下列有关原发性醛固酮增多症的病因鉴别，错误的是OoA.肾上腺素静脉血激素测定时行

11、ACTH兴奋试验，若为醛固酮瘤，则ACTH兴奋后，腺瘤侧静脉血醛固酮/皮质醇比值显著增加，而对侧及周围静脉血中无明显变化B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤C.应用赛庚咤后多数特醛症患者，在服后90分钟时血浆醛固酮下降最明显，平均下降约50%,醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化D.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为重，低血钾、碱中毒更为明显，血、尿醛固酮更高E.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为轻，低血钾碱中毒不明显，血、尿醛固酮较低正确答案：E27、单选患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，座疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增

12、加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol1.;血F27.10gdl(8AM),22.38gdl(OAM)；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97g/dl(8M)；24h尿UFC268.8Ug；血ACTH591pgml0判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是OoA.皮质醇增多症的临床表现B.小剂量地塞米松抑制试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.血ACTH测定E.CRH兴奋试验正确答案：D28、填空题AddiSon病患者的实验室检查常表现为早晨降低，一增高。正确答案：皮质醇、ACTH29、单选下列哪项不是CUShing综合征的表现()A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴座疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹正确答案：D30、单选患者女，32岁，患AddiSon病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mmh,结核抗体试验(+),0T试验强阳性，AS0250U1.,RF(一)。胸部X线片：正常。应考虑患者为OOA.结核病，非活动期B.合并风湿热C.活动性结核D.合并类风湿关节炎E.恶性肿瘤正确答案：C