内分泌学(医学高级)：甲状旁腺疾病（强化练习）.docx

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1、内分泌学(医学高级)：甲状旁腺疾病(强化练习)1、判断题甲旁亢可出现高血磷、低血钙、高尿钙正确答案：错2、配伍题甲状旁腺功能亢进症。慢性肾功能不全()A.低血钙高血磷B.高血钙低血磷C.低血钙低血磷D.高尿(江南博哥)钙高尿磷E.高血钙高血磷正确答案：B,A3、单选当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状()A. Immo1/1.B. 1.25mmol1.C. 2.25mmol1.D. 2.75mmol1.E. 3mmol1.正确答案：E4、判断题原发性甲旁亢是由于甲状旁腺腺瘤增生所引起PTH分泌增多。正确答案：对5、判断题甲旁亢骨骼X线片可有多发性骨折或畸形正确答案

2、：对6、多选与甲状旁腺功能减退症相关的原因有()A. PTH生成减少B. PTH破坏增多C. PTH分泌受抑制D. PTH作用受阻E.维生素D缺乏正确答案：A,C,D7、名词解释三发性甲旁亢症正确答案：在继发性甲旁亢的基础上，腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性分泌过多PTH,称之三发性甲旁亢症。8、单选?患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。该患者的实验室检查不会出现下列何种情况().Chevostek征与Trousseau征阳性B.肾功能正常C.血钙低、血磷高、尿钙排出增加、尿磷排出减少D.头颅CT示转移性钙化E.心电图可见QT间期延

3、长，T波低平，传导阻滞正确答案：C9、问答题试述高钙危像的处理。正确答案：(1)可静脉滴注大量生理盐水，根据失水情况每天给461.。给速尿4060mg静脉注射，促使尿钙排出。可用血液透析或腹膜透析降低血钙。降钙素可抑制骨吸收，28U(kgd)皮下或肌肉注射。10、单选皮质醇抑制试验后，下列哪项疾病的血清钙不下降()A.结节病B.多发性骨髓瘤C.VitD中毒D.甲状旁腺功能亢进症E.乳碱综合征正确答案：D11、判断题甲旁亢可出现脑基底节钙化正确答案：错12、判断题甲旁亢的临床特点是手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。正确答案：错13、单选?患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助

4、产土手，曾有一过性的神志丧失。下列哪项检查暂不需要(),血游离钙、磷，尿游离钙、磷B.血PTHC.血肾功能D.血气分析E.血清蛋白测定正确答案：E14、单选下列哪项检查可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断()A.血钙降低、血磷tB.尿钙、尿磷排量IC.碱性磷酸酶tD.静滴外源性PTH后尿磷、CAMPtE.血PTH明显t正确答案：D15、问答题甲状旁腺功能减退症的诊断依据？正确答案：甲旁减诊断依据：手足搐搦反复发作；ChVOStek征与Tr。USSeaU征阳性；血钙降低(低于2mmol1.)；血磷增高(常高于2mmol1.)；排除肾功能不全者，诊断基本可以确定。16、判断题血清钙水平是判断甲旁亢手术是

5、否成功的指标。正确答案：对17、单症原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是()A.血钙、血磷B.肾小管磷再吸收试验C.甲状旁腺素+血磷D.甲状旁腺素+血钙E.磷清除试验正确答案：D18、单选关于继发性甲旁亢与原发性甲旁亢，下列哪项说法正确()A.原发性甲旁亢血清PTH常明显升高，血氯下降B.继发性甲旁亢血清PTH减低，血氯升高C.三发性甲旁亢由继发性甲旁亢发展而来。D.原发性甲旁亢可被皮质醇抑制试验抑制E.两者血AKP均正常，尿羟脯氨酸、尿CAMP增高正确答案：C19、判断题甲旁亢可出现高血磷、低血钙、高尿钙正确答案：错20、单宗三发性甲状旁腺功能亢进症是指()A.下丘脑病变引起的甲状旁

6、腺功能亢进症B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D.继发性甲状旁腺功能亢进症E.原发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：C21判断题甲旁减可出现ChvOStek征与TroUSSeaU征阳性正确答案：对22、单选?下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值A.弥漫性脱钙B.纤维囊性骨炎C.骨囊肿样变化D.骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙E.多发性骨折或骨骼畸形正确答案：D23、填空题甲状旁腺功能减退症的临床特点是和正确答案：手足搐搦、癫痫样发作24、单选继发性PTH生成减少的主要原因是()A.甲状腺或颈部手术误伤甲状旁腺B.甲状旁腺手术C.颈部放射治疗

7、D.自身免疫性疾病E.炎症正确答案：A25、名词解释原发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。26、多选下列组合中，哪几项正确的？()A.假性甲状旁腺功能减退症一一血中PTH下降B.Nelson综合征血中ACTH增加C.席汉氏综合征一一血中GH下降D.原发性甲减血中TSH增加E.Graves病血中TH增加正确答案：B,D,E27、判百题甲土亢患者血钙过高可发生钙在软组织沉积，导致迁徙性钙化。正确答案：对28、名词解释甲状旁腺

8、功能减退症正确答案：甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺素(PTH)分泌过少和(或)效应不足而引起的一组临床综合征。29、单选成年女性，反复发作手足搐搦，ChVOStek征与TroUSSeaU征阳性。血钙I,血磷t,尿钙、尿磷排量I,滴注外源性PTH后尿磷与尿CAMP显著tO诊断考虑()A假性甲状旁腺功能减退症B.特发性甲状旁腺功能减退症C.严重低镁血症D.维生素D缺乏E.代谢性碱中毒正确答案：B30、判断题继发性甲旁亢是指继发于甲状旁腺腺瘤的甲状旁腺功能亢进。正确答案：错31、配伍题甲状旁腺功能减退症患者出现手足搐搦()血清钙的正常范围()A.血清钙一般在2mmol1.以下B.血清钙低于1.88m

9、ol1.C.血清钙低于0.95mmol1.D.血清钙在2.02.25mmol1.之间E.血清钙在2.252.75mmol1.之间正确答案：A,E32、判断题原发性甲旁亢可与嗜铭细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即MENT型。正确答案：错33、配伍题原发性甲旁亢()甲状旁腺功能减退症()A.尿钙降低，B.尿钙增高，C.尿钙降低，D.尿钙增高，E.尿钙增高，A.B.C.D.E.血低钙、高磷、血高钙、低磷、血高钙、低磷、血低钙、高磷、血高钙、低磷、PTH升高，尿高钙、低磷PTH升高，尿高钙、PTH降低,尿高钙、PTH降低,尿低钙、PTH升高,尿低钙、高磷高磷低磷高磷但尿钙与肾小球滤过率的比值增高且尿钙与

10、肾小球滤过率的比值增高且尿钙与肾小球滤过率的比值降低但尿钙与肾小球滤过率的比值降低尿钙与肾小球滤过率的比值正常正确答案：D,A34、单选原发性甲旁亢特征性的实验室表现()正确答案：B35、判断题甲旁亢患者血清钙275mg1.时称高钙危像，严重威胁生命，应紧急处理。正确答案：错36、单选如以元素钙为标准，甲状旁腺功能减退症患者约需要多少钙()A.B.C.D.E.612g48g24g1.01.5g0.51.Og正确答案：D37、问答?患者，女，23岁，因厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、烦渴多尿、精神不安、失眠1年,院。查体：T6.4oC,软弱，甲状腺不大,周身骨均有压叩痛,右腰部及双下肢因疼痛，不能

11、站立、行走困难半年而入P72次/分，R22次/分，BP10660mmHgo扶拐走路，神清,心肺及肝脾无异常，四肢及肩胛骨肌稍萎缩，肌张力差，生理反射迟钝，未引出病理反射。辅助检查：三大常规除尿有RBC(+),蛋白(+)外均正常；血生化：血碱性磷酸酶56.4U1.,Crl40mol1.,BUN16mmol1.,多次血钙检查2.253.2mmol1.,血磷0.70.8mmol1.,血镁0.81.Ommol/1.o低钙饮食3天后尿钙8mmol1.24小时。X线：四肢骨、脊柱、骨盆均显示骨质疏松，右股骨上方可见纤维囊性骨炎，肋骨右多发性陈旧性骨折，左肾结石，右输尿管多发性结石；牙槽硬板骨吸收。血iPT

12、H结果：54pgml(正常为23.50.12)；CT扫描示右甲状腺后有lcmIcm大小影。请分析：(1)诊断及其依据？(2)应与哪些疾病鉴别？治疗原则？正确答案：1.诊断：原发性甲状旁腺功能亢进症诊断依据：阵发性高血钙，低血磷，A1.P升高达56.4金氏单位。高尿钙，低钙饮食3天使尿钙达8.0mmol1.0典型甲旁亢的骨X线表现：广泛骨质疏松，纤维囊性骨炎，肋骨多发性陈旧性骨折，牙槽骨及指端骨膜下骨吸收。有一系列高血钙导致的多发性系统症候群，如厌食、恶心、烦渴多饮等。iPTH增高。颈部CT见右甲状腺后方有一阴影。2 .甲旁亢尤其使早期仅有高钙血症时应该与以下引起高钙血症的疾病鉴别：恶性肿瘤：如

13、肺癌、胃癌可能分泌一种蛋白质，可以与PTH受体结合，产生PTH相似作用，从而引起高钙为主及低磷血症，但血PTH测定不高，而且有原恶性肿瘤相应临床表现。维生素D过量病可导致高血钙，本患者无此病史。3 .治疗原则：手术治疗是治疗甲旁亢惟一有确切疗效的措施。有手术禁忌证患者，用西咪替丁200mg,qd可阻滞PTH合成和(或)分泌可试用，并可作为术前准备及高钙危象。38、名词解释ChVoStek征及TrollSSeall征正确答案：ChOVStek征，又称面神经叩击征。用手指叩击耳前和额弓下面神经，同侧面肌抽动为阳性。TrOUSSeaU征即束臂加压试验，维持血压于收缩压与舒张压之间23min,如出现手

14、足搐搦即为阳性，说明神经肌肉兴奋性增高。39、判断题甲状旁腺功能减退患者由于缺乏PTH引起广泛骨吸收脱钙等改变，严重时可形成纤维囊性骨炎(棕色瘤)。正确答案：对40、单选?患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产土手，曾有一过性的神志丧失。下列哪类电解质紊乱与症状加重关系不大()钙磷钾铁镁血血血血血正确答案：D41、单选?患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查()A.血UA测定B.四肢关节摄片C.血钙、磷、PTH测定D.血AKP测定E.放射性核素全身骨扫描正确答案：Q42、%选原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是()A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症E.血清PTH正常而血钙增高正确答案：A43、判断题X线发现除弥漫性脱钙外，指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙对原发性甲旁亢有诊断价值。正确答案：对44、单选?患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。若血PTH减低，最可能的诊断是()A.甲旁减B.原发性甲旁亢C.氟骨症D.肾性骨病E.骨软化症正确答案：A45、单选?患者，女，40岁，因牙齿松动脱落