重症监护系统建设方案.docx

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1、重症监护系统建设方案重症监护临床信息系统医护工作站设备集成系统支持集成多种监护设备，包括心电监护、呼吸机、血气分析仪等；支持接入监测数据实时监控功能；支持集成多参数信息，包括体征信息、告警信息等；支持对监护设备进行使用统计分析，包括使用时长统计、使用率分析等，并提供设备绑定全流程记录，为科室统计设备使用提供数据支撑。支持延用医院整体内网建设，采集数据经医院内网直接存储至信息中心大数据服务器机房；支持适配多种场景，包括已完成原设备厂商中央站组网的联网设备、通过有线连接的单机设备、通过有线连接的自组网设备、使用无线网络连接的单机设备；系统具备高性能分发组健，集成信息以无阻塞通讯方式将海量、复杂的数

2、据进行分发、供医院大量消费；信息集成支持多种方式与医院其他信息系统集成，实现数据互联互通，方式包含但不限于视图、WebService,存储过程、H1.7等；HIS系统集成：进行科室分区、患者基本信息、工作人员基本信息、床位信息、患者在院信息、医嘱信息等的交互。1.IS/PACS-RIS系统集成：进行检查、检验信息的集成交互，包括、结果数据、过程数据、报告调取等。EMR系统集成：与医生电子病历信息的交互，包括诊断信息、病程记录信息、出入院信息的集成和交互、医嘱执行信息交互。床头卡：支持以床头卡的形式显示当前科室所有床位的情况包括在科、空床、预约、当日新入、紧急入科；支持在空床头卡上快速进行患者入

3、科、出科、换床、预约、紧急入科、取消预约、设备采集绑定、患者特殊标识标记等操作；点击床头卡可快速的查看到患者的基本信息其中包含姓床位名、年龄、床位号、身高、体重、入科时间、住院号、患管理者来源、诊断信息、入科小结、家属信息、手术等信息。床位一览：支持显示当前科室所有床位的情况包括在科人数、空床、预约、当日新入、转出、出院和死亡患者人数；支持实时更新所有床位情况；我的患者：根据护士每日排班提供护士自主选择当前负责患者，并且只显示所负责的患者列表。预约床位：支持为入科患者预先锁定床位，并提前录入患者基本信息，便于后期患者入科后的信息维护；支持随时取消预约。更换床位：支持在科患者床位更换；持患者绑定

4、的设备各自解绑并重新绑定。出科：系统自动集成医嘱中待出科患者；支持出科患者按质量安全标准审查，同时支持出科转归情况（好转/痊愈/死亡/自动出院）、出科去向；支持强制出科，患者未填写完SepticShock和PCHEII评分，显示提示文字，签名出科。设备绑定：支持同时绑定多个设备与解绑；支持自行选择机型、型号、绑定时间；支持自行设置开始频率、开始持续时间、频率；支持根据机型展现报警设置正常区间。特殊标识：支持授权用户管理特殊标识数量；支持为入科患者添加特殊治疗标识，特殊标识包括但不限于护理级别、危重程度、饮食方式、高危风险等；支持自动显示匹配的特殊标识。质控评分快捷入口：支持快捷显示质控统计AP

5、ACHEII和SepticShock的填写情况，提供填写快捷入口，与待处理填写同步，与统计中心-质控统计同步，与强制出科签名相关。出科总览：支持提供查看所有已出科患者基本信息及在科病情信息、；支持搜索查询已出科患者，并提供已出科患者进行取消出科操作；入科管理基础信息：支持入科患者基本信息自动提取，提供基本信息的核对与实录，并提供设备绑定，完成患者入科及信息维护功能；系统支持提取的信息包括但不限于住院号、姓名、性别、年龄、身高体重、BMI、体表面积等；支持配置信息设置是否必填。紧急入科：支持患者紧急入科，正常录入信息进行治疗；支持后期补充患者信息与系统待入科患者信息进行合并。诊断信息：支持自行添

6、加删除诊断信息，修改查看历史信息；支持添加信息时默认获取上次诊断信息；流转信息：支持显示患者在本次入院期间的科室流转信息；支持自动提取患者多次出入科时间，供医护人员快速判断15项国家指标中的转出48H内重返；手术信息：支持自行维护患者的手术信息；支持自动集成患者手术信息，供医护人员快速判断15项国家指标中术后非计划转入；支持配置信息设置是否必填；家属信息：支持自行维护患者家属信息；设备总览总览：支持提供全科室设备绑定一览，可查看已绑设备床位，各类设备当前绑定数量、今日新绑/解绑数量；查看每个床位的设备绑定情况；绑定设备：支持以床头卡形式展现非空床位的设备绑定总览，同步科室总览内设备绑定信息；支

7、持床头卡进行设备绑定操作；明细查看：选择床头卡查看当前设备绑定信息；查看每个设备的绑定参数明细，支持设备绑定后预警值调整；医嘱医嘱同步：管理支持提供医嘱拆分的功能，同步HIS医嘱；支持按照长、临，频次，途径等进行每日医嘱拆分工作，保证医护人员执行时的数据来源；新医嘱提示：支持新开医嘱/未同步医嘱提示；医嘱分类：根据医嘱途径以及类别（长嘱、临嘱、药嘱、非药嘱等）自动将医嘱进行分类显示，便于随时查询需要执行的医嘱；药嘱：支持不同药物医嘱处理的处理方式与处理场景，并提供智能互动操作支持；非药嘱：支持多种非药物医嘱处理的处理方式与处理场景，并提供智能互动操作支持。医嘱执行：支持对医嘱进行分类、可视化显

8、示并操作；支持执行过程中提供执行、结束、暂停、终止、加注/猛推、过程事件、流速或滴速变化；支持每条医嘱都有独立、明确、连续的形式表现，同时支持静脉用药的通路选择；支持可自动记入护理记录，支持自行设置记录模板，减轻护士做完一项医嘱后还需重新书写一遍护理记录的工作量；支持医嘱小时入量的自动计算功能，有助于护士了解入量的信息来掌握病情；批量操作：支持同一时间，相同的途径进行批量操作；医嘱班次：支持根据时间自动切换班次；上一个班次未完成的医嘱自行延续到下一个班次显示；以保证医嘱执行不遗漏；医嘱查询：支持查询其他班次的医嘱执行情况；手动录入：支持正常执行医嘱自行快速录入或补录功能；抢救医嘱：支持抢救模式

9、医嘱快速录入和补录功能；智能辅助关联：支持智能识别可能匹配的录入医嘱和同步医嘱，形成一对一预选组合，提供关联确认展示界面；支持录入医嘱和同步医嘱关联关系查看、建立、解除；手动匹配关联：为不满足智能关联条件或解除关联的录入医嘱提供手动匹配关联途径，支持在同一医嘱列表中自由建立录入医嘱和其他同步医嘱的一对一关联关系；支持录入医嘱和同步医嘱关联关系查看、建立、解除；快速定位：支持最新状态跳转，可跳转到最新状态所在的日期班次，快速定位医嘱进度；医嘱自动提示：基于医嘱知识库，进行智能提示；支持提示输血等特殊医嘱、过期医嘱、医嘱晶胶属性、摆药描述、超过执行时间24小时未执行的医嘱。护理管理护理监测：支持按

10、照班次从设备中自动提供患者生命体征数据提取功能；支持连续的曲线展示生命体征趋势图；支持自行添加与修改提取数据；支持查看其他班次记录；支持以柱状图的形式展现每个时间出入量平衡；支持监护仪、CRRT呼吸机、泵入药物、POCT瞳孔、神志、疼痛等各种ICU观察和评分记录；支持无法测量录入：某些指标无法测量时，可点击自动填充无法测量标识录入；支持平均血压可根据收缩压和舒张压自动计算得出；支持体征数据指标异常超于最低值或最大值时，有特殊颜色数值标注；管路监测：支持以列表、人体图两种形式展现管路状态，同时在知识体系支撑下，可按不同分类模式展示：如高，中，低危险度导管分类；支持导管各项评估，监测内容的录入；能

11、提供导管计划，非计划插管，正常拔管，意外拔管等医疗质量相关性数据录入和统计；支持导管置管、导管管理和每日评估；支持用户手动添加导管字典；配置后自动生成导管有效期至具体日期；支持在管路监测过程中提供互动操作界面，打开记入护理措施，自动给出规范的描述记录；三管评估：支持气管内导管、血管内导管、导尿管数据提取，包括管路基本信息、管路维护评估指标信息、管路处置信息；支持VAP、CRBSKCAUTl感染情况数据提取；支持对三管评估记录进行审核；皮肤监测：支持以列表、人体图两种形式展现皮肤状态，同时在知识库的支撑下，按照解剖学的要求，将皮肤内容标记在人体模型上，可进行皮肤护理操作记录；支持规范的皮肤部位、

12、描述、结论的记录；支持在皮肤护理过程中提供互动操作界面，打开记入护理措施，自动给出规范的描述记录；支持压疮的全周期管理，包括来源、发生时间、部分、面积等信息的完整记录，并可上传富媒体材料；口腔监测：在知识库的支撑下，按照解剖学的要求，将口腔护理内容标记在口腔模型上，可进行口腔护理操作记录；支持规范的口腔护理部位、描述、结论的记录；支持在口腔护理过程中提供互动操作界面，打开记入护理措施，自动给出规范的描述记录。基础护理：支持基础护理配置及快捷记录功能，操作包括但不限于擦浴/洗头、翻身/拍背、运动、保护约束、末梢循环等；支持所有基础护理记录，按时间顺序全部采集到历史基础护理中；支持用户自定义基础护

13、理；支持历史护理记录筛选、查阅；常规护理：支持所有常规护理记录，按时间顺序全部自动采集到的历史护理记录中；支持用户自行设置护理记录模板，支持护理记录模板选取和修改功能；支持快捷键从“医嘱”自行选择医嘱信息记入护理措施；支持快捷键从“检验”自行选择检验信息记入护理措施；支持对护理记录标记标签，如常规护理、抢救护理、交班护理、会诊护理等；支持查询患者其他班次的护理记录单；支持对护理记录单进行双签名审核；支持模版权限，管理员建立的全部可见，个人建立的仅个人可见；支持历史护理记录审核签名后，再次修改记录内容进行提示，确定修改移除签名；评估评分评分总览：支持展现患者入科后所有评分，并用颜色来区分危重等级

14、（较好、轻微、中等、严重、致命）便于查看分析；支持月份展现患者每天的评分并可以查看历史评分；评分项：提供ICU护理常用评估项:GCSRAS供CPOTCAM-ICU肌力评分、FPSAPACHEIECapriniNRSBraden等；支持根据指南及医院规则进行修改和添加；支持一键提取评分项目所需的相关数据，方便医护人员快速得到分值，同时也降低人为查找错误因素；历史记录：支持查看历史评分记录，自动形成相应的趋势图，综合展示趋势分析，提供评分历史记录详情展现；评分智能提醒定时提醒：提供评分定时提醒个性化配置，支持按天&班次定点提醒和按小时间隔提醒，可依据患者病程调整评分提醒频次；支持单项评分定时提醒频次设置和多项评分定时提醒批量设置；评分程度提醒：支持依据配置显示近期评分严重程度，提示相关护理措施和注意事项，为护理工作提供规范性指导；快捷操作栏公告栏：支持发布患者重要关注事项，提醒医护人员注意；支持信息的添加、修改、删除；支持信息排序功能；支持自行决定信息是否显示。护士交接班：支持显示患者基本信息包括：床位号、姓名、住院号、入科时间、手术信息、最新诊断；支持自动集成患者体征趋势图、当日新开医嘱、当日导管情况；支持手动书写交班小结、接班备注；支持显示交班人、接班人用户名称；支持验证接班人用户、密码是否正确；支持暂存信息，确认