普通外科主治医师基础知识：围手术期处理.docx

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1、普通外科主治医师基础知识：围手术期处理1、单选减张缝线的拆除时间一般为OA. 45日B. 67日C. 79日D. 1012日E. 14日正确答案：E2、单选术后麻醉反应的是OA.疼痛B.发（江南博哥）热C.恶心、呕吐D.腹胀E.切口感染和肺部感染正确答案：C参考解析：2.发热是手术后最常见的症状，不同时间段出现的发热其原因往往有所不同。术后24小时内发热，常为代谢性异常、肺不张和输血反应；术后36日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常见的原因；如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者，则要注意更严重的并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理，要在明确

2、诊断的前提下，做针对性处理。3、单选四肢手术缝线的拆除时间一般为OA. 45日B. 67日C. 79日D.1012日E.14日正确答案：D4、单选外伤性肠破裂（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：C参考解析：手术的类型包括：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。5、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3

3、天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0。腹腔引流量24小时100Oml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时400ml0为有效预防术后并发症，术前准备应（）A.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力B.避免使用对肝功能有副作用的药物C.抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症D.纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱E.以上都是正确答案：E6、单选伤口分泌物较多，肉芽组织水肿、苍白，宜用OA. 3%5%盐水湿敷B. 1：100o苯氧乙醇湿敷C.凡士林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷正

4、确答案：A7、单选？男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次/分，R30次/分，BP11070mmHgo双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg,SpO290%o此时，宜采取的处理措施是OA.鼓励咳嗽，翻身拍背B.立即气管切开C.气管插管、呼吸机辅助呼吸D.使用祛痰剂E.雾化吸入正确答案：C8、单选全身麻醉OA.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：E参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他

5、不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。9、单选伤口有特殊腥臭的黄绿色脓液，宜用O.3%5%盐水湿敷8.1 ：100c）苯氧乙醇湿敷C.凡土林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷正确答案：B10、单选颈、胸手术后一般采用OA.去枕平卧位B.去枕侧卧位C. 1530斜坡卧位D.高坡卧位E.低坡卧位正确答案：D11、单选缺少复合维生素B（）A.可致水肿B.影响上皮再生C.抑制早期炎症反应，妨

6、碍胶原纤维生成D.影响细胞酶生成E.出血抑制毛细血管新生，延缓纤维组织增生正确答案：D12、单选?男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T37.8,P88次/分，R18次/分，BP12075mmHgo血常规：WBC13.241091.,N75%,1.24%,HGB126g1.,P1.T5231091.o根据患者情况，目前要考虑（）A.腹腔感染B.脾功能减退C.高凝状态D.免疫功能障碍E.脾切除术后正常反应正确答案：E13、单选头、面、颈部手术缝线的拆除时间一般为（）A. 45日B. 67日C. 79日D. 10-12日E. 14日正确答案：A14、单选术后

7、休克患者，在病情许可情况下，体位应为OA.平卧、头转向一侧B.1530。头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高1520,头部和躯干抬高2030。的特殊体位正确答案：E15、单选术后切口持续疼痛，可能存在OA.恶心、呕吐B.深静脉血栓形成C.吻合口漏D.麻痹性肠梗阻E.切口感染正确答案：E参考解析：术后切口持续疼痛或在减轻后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所致。术后数日未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能

8、是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。16、单选下列择期手术者，不需延迟手术日期的是OA高血压者,血压180/10OmmHgB.脾亢拟行脾切除术，血小板501091.C.女性月经来潮D.糖尿病者，空腹血糖13.2m11)l1.,尿酮体(+)E.哮喘急性发作者正确答案：B参考解析：脾功能亢进导致外周血小板降低，通常血小板数在50X109/1.时，患者能耐受脾切除术，术前不必输注血小板。17、单选蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后OA.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应

9、消失后进食正确答案：B参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。18、单选急性化脓性阑尾炎病人，术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为()A. 1/甲B. 11/甲c.m甲D.I/乙E.11/乙正确答案：C19、单选恶性肿瘤切除术OA.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：A参考解析：手术的类型包括

10、：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。20、单选局部浸润麻醉下乳房纤维腺瘤摘除术后进食的时间为OA.可即刻进食B. 34小时后C. 24小时后D.肠道功能恢复自肛门排气后E.麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后正确答案：E21、单选颅脑手术后OA.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20,头和躯干抬高5。D.低半坐卧位或斜坡卧位E.1530头高脚低斜坡卧位正确

11、答案：E参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取1530头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20、头部和躯干抬高5。的特殊体位。22、单选脊椎和臀部手术()A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20,头和躯干抬高5D.低半坐卧位或斜坡卧位E.1530头高脚低斜坡卧位正确答案：A参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取1530头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧

12、位或下肢抬高20、头部和躯干抬高5。的特殊体位。23、单选有上腹部术后顽固性呃逆，提示可能OA.恶心、呕吐B.深静脉血栓形成C.吻合口漏D.麻痹性肠梗阻E.切口感染正确答案：C参考解析：术后切口持续疼痛或在减轻后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所致。术后数日未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。24、单选局

13、麻后无特殊不适OA.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：A参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。25、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续

14、高热，体温39.0。腹腔引流量24小时100Oml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时400ml术后出现并发症的主要原因是OA.患有肝病B.手术创伤因素C.感染D.输入较多库存血E.综合因素的结果正确答案：E26、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.80C,PlOo次/分，BP11065mmHgo血常规：WBC11.251091.,N80%,1.24%,P1.T52310

15、91.o最有效、最重要的预防措施是OA.保护好手术野，避免污染B.术前加强抗生素的使用C.术后加强抗生素的使用D.严格无菌操作，彻底冲洗E.对残端进行良好的包埋正确答案：D27、单选腰麻术后一般采用OA.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.1530斜坡卧位D.高坡卧位E.低坡卧位正确答案：A28、单选胸部和颈部的手术（）A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20,头和躯干抬高5D.低半坐卧位或斜坡卧位E.1530头高脚低斜坡卧位正确答案：B参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取1530。头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧