医疗器械经营企业管理记录表格完整精校版(2024年验收).docx
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1、首营企业审批表填表日期:企业名称类别口器械生产企业企业地址口器械经营企业许可证号到期期限执照注册号注册资金经营或生产范围经营方式拟供应品种法定代表人传真联系人联系电话销售人员身份证号选购员申请缘由(签字):年月日业务部门看法负责人(签字):年月日申核看法质量管理负责人(签字):年月日审批看法同意作为合格供货方同意作为合格供货方总经理或主管副总经理(签字):年月日审核表应附资料:1:医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证复印件2、营业执照复印件3、托付书原件4、销售人员身份证复印件首营品种审批表编号:1供货单位(经营企业)名称及资质证明、联系方式医疗器械产品名称规格生产企业名称及资质证明许可证号
2、:许可证号:电话:医疗器械性能、用途、外观、质量状况审核注册证号质量标准装箱规格有效期储存条件选购员看法负责人签字:日期:质检员看法负责人签字:日期:经理审批看法口同意进货口不同意进货负费人签字:日期:注:附医疗器械生产企业许可证、营业执照、医疗器械产品注册证、质量标准、出厂检验报告、托付书及业务员身份证复印件、样品、价格批文等资料。产品购进记录购进日期供货单位产品名称规格型号数量生产批号灭菌批号效期生产单位经办人产品验收记录到货日期供货单位产品名称规格型号数量生产批号注册1正号灭菌批号效期生产单位质量状况验收结论验收人医疗器械商品养护记录养护日期品名规格数量供货单位生产厂家生产批号效期温度湿
3、度外观质量测试结果养护员产品出库、复核、销售记录售期新日购货单位产品名称规格型号生产批号灭菌批号有效期至数量生产厂家质量状况复核员经办人库房温湿度记录表(常温库口阴凉库口冷库口)相宜温度范围:,C相宜相对湿度:(年月)S期库内温度相对湿度%超标后调控措施实行措施后B期库内温度相对湿度%超标后调控措施实行措施后温度湿度温度湿度:11721831942052162272382492510261127122813291430153116库房管理员签字出库单购货单位日期:购货单位产品名称规格型号数量生产日期灭菌日期生产厂家注册证号质量状况有效期保管员:复核员:入库单单日期:产品名称规格型号数量生产厂家
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