医疗机构医疗质量安全核心指标运行监测.docx

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1、医疗机构医疗质量安全核心指标运行监测医疗质量过程监控需要信息技术的支撑，仅凭各级管理人员抽查远远不够，不能起到早期识别、预警、控制的作用。常用的各级管理者抽查的方法，更多是偶然发现的问题，并不能反映医疗运行中的系统问题。面对大量的医疗业务数据,有多家医院探索基于商业智能的医院医疗质量数据分析系统，以满足综合分析与精细化管理的需求，取得了很好成效。该院也采用商业智能辅助质量安全管理思路，以中国医院质量安全管理团体标准落实为目的，根据各级管理需求，围绕医疗质量安全管理关键环节和主题，梳理医疗质量安全核心指标，建立医疗质量安全指标体系，按照主题分别构建多维数据模型，运用商业智能数据可视化工具为管理决

2、策提供服务（图1）。目前，基于质量安全过程管理关键环节，本着可量化、可行、重要的原则，设计医院质量安全管理核心指标，并用于对各单位核心指标运行情况进行跟踪分析与通报讲评，数据粒度可以是全院、各中心/部门，也可以是各科室、各主诊组和各位医师。Ol保证医疗质量和患者安全应常态化实施标准化管理相对而言，制定标准容易，但落实标准难，惟有做到在工作中落实标准才能真正看到标准化管理的成效。通过该院标准化管理实践体会到：(1)标准的常态化运行管理、诊疗全过程中质量安全问题风险控制、业务和管理工作的早期纠偏和持续改进，是提升患者安全和医疗质量的保证；(2)标准化管理需要全员参与，各岗位自觉践行，内化于心，外化

3、于行；(3)医疗质量安全管理职能部门应担起职能科室职责,在“标准”的框架下对医疗过程、医疗活动、医疗行为进行指导、监测、调整、协调、控制和管理。02医院质量安全管理核心指标应结合实际动态管理不同的医院暴露出的质量安全问题不同，这就决定了每家医院质量安全管理重点和监测指标是有区别的。一方面，每家医院都应针对医院某一时期的质量安全突出问题和医院管理需要设置重点监测指标，实施分类动态管理，并持续改进。另一方面，质量安全核心指标的设置应按照质量管理Donabedian模型，在关注结局指标同时还要关注结构、过程指标。尽管医疗质量过程指标管理难度较大，但相对结局指标而言，过程指标对医疗风险的感知、识别和控

4、制意义更大,可以提前发现问题，实施干预，避免或减少对患者造成的损害。03医疗质量过程监管与早期预警需要信息化支持现代质量管理模式的焦点转为以病种病例为单位，以数字化、网络化、平台化提高质控效率，保障患者安全，质量管理要求进一步精细化、精准化。2012年，原国家卫生部着手专病质控中心建设，已经设立了覆盖40个专业的国家质控中心，委托北京协和医院等研发了医院质量监测系统(HospitalQualityMonitoringSystem,HQMS),成为全国医疗服务监管信息网络直报平台，对各医院及其专科质量进行统计，反映医院或专科质量现况。中国医院质量安全管理团体标准强调针对患者安全危害大、高发的医疗质量安全问题，编制标准条款，旨在通过标准的落实减少或避免医疗质量安全问题的发生，防患于未然。要达成此目的，风险评估必不可少。各医院在统一的质量安全管理标准框架下,利用信息化对诊疗关键环节实施精准过程监管，可实现质控关口前移、风险评估、早期预警、提早干预。但是，限于目前医疗质量安全过程监控数据获取的局限性、数据的标准化等数据治理工作量大和风险评估模型研究的滞后，基于过程的医疗质量安全监测系统的建设尚需进一步待完善。