医院感染管理质量控制指标(2024).docx

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1、附件6医院感染管理质量限制指标（2024年版）一、医院感染发病（例次）率定义：医院感染新发病例是指视察期间发生的医院感染病例，即视察起先时没有发生医院感染，视察起先后直至结束时发生的医院感染病例，包括视察起先时已发生医院感染，在视察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。计算公式：医院感染发病（例次）率=100%意义：反映医院感染总体发病状况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。二、医院感染现患（例次）率定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。计算公式：医院感染现患（例次）率=100%意

2、义：反映确定时段或时点医院感染实际发生状况，为精确驾驭医院感染现状，推断改变趋势，实行针对性干预措施及干预效果评价供应基础。三、医院感染病例漏报率定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。计算公式：医院感染病例漏报率=100%意义：反映医疗机构对医院感染病例报告状况及医院感染监测、管理状况。四、多重耐药菌感染发觉率定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)o多重耐药菌感染发觉率是指多重耐药菌感染患者数(例

3、次数)与同期住院患者总数的比例。计算公式：多重耐药菌感染发觉率=100%意义：反映医院内多重耐药菌感染的状况。五、多重耐药菌感染检出率定义：多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数的比例。计算公式：多重耐药菌感染检出率=100%意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体状况和某种特定菌种多重耐药菌感染状况。六、医务人员手卫生依从率定义：受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。计算公式：医务人员手卫生依从率=100%意义：描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医务人员手卫生执行状况。七、住院患者抗菌药物运用率定义：住院患者中运用抗菌药物（全身给药）患者数占同期住院

4、患者总数的比例。计算公式：住院患者抗菌药物运用率=100%意义：反映医院内住院患者抗菌药物运用及管理状况。八、抗菌药物治疗前病原学送检率定义：以治疗为目的运用抗菌药物的住院患者，运用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期运用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培育、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。计算公式：=100%意义：反映抗菌药物运用的规范性。九、I类切口手术部位感染率定义：I类切口手术部位感染是指发生在I类（清洁）切口，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，包括无植入物手术后30天内、有植入物

5、手术后1年内发生的手术部位感染。I类切口手术部位感染率，是指发生I类切口手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数的比例。计算公式：I类切口手术部位感染率=100%意义：描述I类切口手术患者发生手术部位感染的频率,反映医院对接受I类切口手术患者医院感染管理和防控状况。十、I类切口手术抗菌药物预防运用率定义：I类切口手术预防运用抗菌药物的患者数占同期I类切口手术患者总数的比例。计算公式：=100%意义：反映I类切口手术患者抗菌药物预防用药运用及管理状况。十一、血管内导管相关血流感染发病率定义：运用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关血流感染的发病频率。单位：例/千导管日。计算公式：=1000%0意义：反映血管内导管相关血流感染状况和院感防控实力。十二、呼吸机相关肺炎发病率定义：运用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发病频率。单位：例/千机械通气日。计算公式：呼吸机相关肺炎发病率=1000%0意义：反映呼吸机相关肺炎状况和院感防控实力。十三、导尿管相关泌尿系感染发病率定义：运用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感染的发病频率。单位：例/千导尿管日。计算公式：=1000%o意义：反映导尿管相关泌尿系感染状况和院感防控实力。