医院感染质量控制中心污染医用织物洗涤医院感染管理质量评价标准（100分）.docx

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1、医院感染质量控制中心污染医用织物洗涤医院感染管理质量评价标准（100分）医院：时间：检查人员：陪检人员：总分：项目评价标准及内容分值检查方式得分（一）医院管理要求（15分）1 .有明确负责洗衣房管理工作的职能部门。2 .将洗衣房医用织物洗涤消毒工作纳入医院质量管理，制定和完善洗衣房医院感染管理和医用织物洗涤消毒的各项规章制度并认真落实3 .有专人从事医用织物洗涤消毒工作，从业人员数量应满足工作需要。4 .如选择社会化洗涤服务机构，应对其资质（有工商营业执照，并符合商务、环保等有关部门管理规定）、管理制度（含突发事件的应急预案）及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。5 .对社会化洗涤服务机

2、构进行风险评估，签订协议书，明确双方的职责。6 .应与社会化洗涤服务机构建立医用织物交接与质量验收制度。15现场查看与看资料相结合一个不合格扣2分（二）洗浆房管理（15分）1 .建立医用织物洗涤消毒工作流程、员岗位职责、职业防护等制度。2 .对工作人员进行岗前培训，使其掌握洗涤、消毒技能；熟悉相关设备、设施的使用及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。3 .有质量管理负责人和专（兼）职质检员，负责开展各工序的自检、抽检工作。4.1.2.4污染废物管理应符合医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定。15现场查看与看资料相结合一个不合格扣2分（三）人员防护（10分）1 .在

3、污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。2 .在污染区应遵循“标准预防的原则，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，根据实际需要选择隔离衣，按要求进行手卫生。10现场查看与看资料相结合，一个不合格扣2分（四）建筑布局要1.洗衣房：1.I设有办公区域（包括办公室）和工作区域。10现场查看与看资料相结求（10分）1.2工作区域的建筑布局应符合下列要求：a）应独立设置，远离诊疗区域；周围环境卫生、整洁。b）应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道。C）工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。d）分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障。e）污染区应设医用织物接收与分拣

4、间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣（缓冲）间等；清洁区应设烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间、洁车存放处及更衣（缓冲）间等。f）有条件的可在清洁区内设置质检室。g卜各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好。h）污染区及各更衣（缓冲）间设洗手设施，宜采用非手触式水龙头开关。i）污染区应安装空气消毒设施。J）室内地面、墙面和工作台面应坚固平整、不起尘，便于清洁，装饰材料防水、耐腐蚀。K）排水设施完善；有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。2织物周转库房2.1 选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房。2.2 应分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标识应明确。

5、2.3 室内通风、干燥、清洁；地面、墙面平整；有防尘、防蝇、防鼠等设施。合一个不合格扣2分（五）洗涤用水、设备及用品要求（Io分）1 .医用织物洗涤、消毒、烘干、熨烫等用品与设备应满足工作需要。2 .洗涤用水的卫生质量应符合GB5749要求。3 .洗涤和烘干设备等国家检测合格、有加热功能的专用洗涤和烘干设备。4 .洗涤剂、消毒剂及消毒器械应符合国家有关规定。10（六）医用织物分类收集、运送与储存操作要求1分类收集1.1 对脏污织物和感染性织物应分类收集。1.2确认的感染性织物应在患者床边密闭收集。1.3 盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为橘红色，有“感染性织物标识；1.4 脏污织物宜采用可重复使

6、用的专用布袋或包装箱（桶）收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装，有文字或颜色标识。10现场查看与看资料相结合一个不合格扣2分（10分）1.5 盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱（桶）应加盖密闭。1.6 用于盛装使用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）应一用一清洗消毒；专用存放容器应至少一周清洗一次，如遇污染应随时进行消毒处理。使用后的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理。2运送2.1 医院洗衣房应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用运输工具，不交叉使用。运送感染性织物后运输工具应一用一清洗消毒。2.2 社会化洗涤服务机构应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用车辆和容器，采取

7、封闭方式运送，不应与非医用织物混装混运。3储存3.1 使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用织物接收区（间）和清洁织物储存发放区（间）的专用盛装容器、柜架内，并有明显标识；清洁织物存放架或柜应距地面高度20Cm-25cm,离墙5cm-10cm,距天花板50cm03.2 使用后医用织物的暂存时间不应超过48h；清洁织物存放时间过久，发现有污渍、异味等应重新洗涤。3.3 使用后医用织物每次移交后，应对其接收区（间）环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行物表、空气消毒。3.4 清洁织物储存发放区（间）环境受到污染时应进行清洁、消毒。（七）洗涤、消毒的原则与方法（10分）1医用织物洗涤、消

8、毒的原则与方法1.1.1 织物1.1.1 应遵循先洗涤后消毒原则。1.1.2 医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。1.1.3 新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织物混洗。1.1.4 手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等）宜单独洗涤。1.1.5 布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。1.2感染性织物1.2.1 不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；2环境的消毒与杀虫10现场查看与看资料相结合一个不合格扣2分2.1 每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效消毒剂进行拖洗/擦拭，清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁。2.2 污染区室内机械通风的换

9、气次数宜达到10次h,最小新风量宜不小于2次/h;必要时进行空气消毒。2.3 每半年对工作人员手、物体表面进行1次卫生学抽检，符合GB15982HI类环境规定。（八）清洁织物卫生质量要求（10分）1指标要求1.l感官指标：清洁织物外观应整洁、干燥，无异味、异物、破损。1.2物理指标：按SB/T理989要求,清洁织物表面的PH应达到6.57.5;细菌菌落总数/（CFU100cm2）200;大肠菌群，不得检出；金黄色葡萄球菌，不得检查。2检测要求2.1清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检查。PH应根据工作需要进行测定。23根据工作需要或怀疑医院感染暴发与医用织物有关时，应进行菌落总数和相关指标

10、菌检测。10现场查看与看资料相结合一个不合格扣2分（九）资料管理与保存要求（IO分）1 .洗衣房的各项相关制度、风险责任协议书、微生物监测报告，以及所用消毒剂、消毒器械的有效证明（复印件）等资料应建档备查，及时更新。2 .使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单据，记录内容应包括医用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息，并有质检员和交接人员签字；记录单据宜一式三联。从事医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构还应有单位名称、交接人与联系方式并加盖公章，供双方存查、追溯。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应6个月。10现场查看与看资料相结合一个不合格扣2分检查总结存在问题整改建议