内科 试卷.docx

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1、一、名词解释；1支气管扩张症:是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁结构和弹性组织破坏，管腔形成不可逆扩张和变形。是支气管组织结构较严重的病理性破坏，异常扩张的疾病。2胃泌素瘤:亦称ZOninger-ElliSOn综合症，是胰岛非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致。3冠心病：指冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性改变而引起心脏病，统称冠心病。4急性胃炎：由多种原因引起的急性胃粘膜炎症。5慢性阻塞性肺病：是一组具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是一种可以预防、可以治疗的疾病。主要累及肺部、但也可以引起肺外各器官的损害。二、选择题单选题1.男性，46岁，上

2、腹痛，饱胀感，暧气，食欲不振半年，发作与情绪有关。内镜及病理检查诊断为：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是（D）A.沙门菌B.大肠杆菌C.链球菌D.幽门螺杆菌E.嗜血杆菌2 .女性,60岁，慢性咳喘18年,加重一周，血气分析:PH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol1.,血钾2.8mmol1.,血氯80mmol1.,考虑诊断为（D）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿期C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒3 .男，69岁，近5年出现心悸、气短，于3

3、个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难,查体发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊心尖区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是（C）A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心瓣膜病4.急性渗出性心包炎最突出的症状是（D）A.胸痛B.吞咽困难C.上腹闷胀D,呼吸困难E.声音嘶哑5 .女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（D）A.异丙肾静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久起搏器E.安装临时起搏器6 .患者男性，25岁，胸闷、气短12天，伴乏力

4、、低热、盗汗，查体：左侧腋后线第7肋间以下语颤减低，叩浊音，呼吸音减低，腹部正常，考虑为（D）A.胸膜间皮细胞瘤B.大叶性肺炎C.充血性心衰D.结核性胸膜炎E.肝硬化7.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（E）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡8 .非笛体抗炎药副作用发生率最高是（C）A.白细胞减少B.肝功能损害C.胃肠道反应D.肾功能损害E.过敏反应9 .关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（八）A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多10 .男，25岁，胸闷、气短12天，伴乏力、低热、盗汗，左侧腋后线第7肋间

5、以下语颤减低,扣浊，呼吸音减低，腹部正常，拟诊考虑为（D）A.胸膜间皮细胞瘤B.大叶性肺炎C.充血性心衰D.结核性胸膜炎E.肝硬化11 .下列哪一种疾病不应该出现肝肿大（B）C.原发性肝癌伴昏迷D.低血钾）D.肺总量减少E）A.急性病毒性肝炎伴黄疸B.肝硬化伴腹水D.肝脓肿伴右侧胸腔积液E.右心衰竭伴下肢水肿12 .ST段抬高可见于下列情况，但除外（D）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.变异性心绞痛E.早期更极综合征13 .对慢性阻塞性肺病患者最可能出现的肺功能改变是（BA.一秒率增加B.VC明显降低C.残气量减少E.气速指数大于1.014 .使有氧代谢不能正常进行，生命难以维持的PaO2是在

6、（E.20mtnHgA.60mmHgB.50mmHgC.40mmHgDJOmmHg15 .11型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为（八）A.l-21.minB.4-51.minC.5-61.minD.6-71.minE.7-81.min多选题16 .肝硬化并发上消化道大出血后，可出现的后果有（ABCDE）A.失血性休克B.诱发肝性脑病C.腹水迅速增长D.排大量血便E.肝功能恶化17 .消化性溃疡的手术适应症为（ABDE）A.胃溃疡疑有癌变B.大量出血，经内科紧急治疗无效者C.幽门痉挛性梗阻D.急性穿孔E.内科治疗无效的顽固性溃疡18 .急性心肌梗死时，心律失常的表现特点为（BD）A.心肌梗死发病后

7、第二周最多见B.室性心律失常最多见C.严重窦性心动过缓多见D.室性期前收缩频发，多源性，常为心室颤动的先兆E.血管再通时可出现非阵发性室性心动过速19.射频消融可用于治疗下列哪些心律失常（BCDE）A.急性心肌梗死并室性心动过速B.房室结折返性心动过速C.左室特发性室性心动过速D.心房扑动E.房室折返性心动过速20.呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的发病原理是（ABCDE）A.通气/血流比例失调B.弥散功能障碍C.通气不足D.肺动静脉样分流E.氧耗量增多三、判断题1.严重的呼吸道感染是引起心功能不全的常见诱因。（对）2.大便潜血试验是诊断消化性溃疡最可靠的方法。（错）3.心脏相对浊音界反映心脏

8、的实际大小。（对）4.充盈缺损为胃肠道黏膜内的局限性缺损，造影时造影剂充填其内形成的影象。（错）5.室性阵发性心动过速治疗首选药物为异搏定。（错）6.高血压病并发急性左心衰时，治疗应首选西地兰静推。（错）7.血行播散型肺结核特点：成年人多见，临床表现多样。（错）8.如果支气管哮喘与心源性哮喘难以区别时，可静脉缓注氨茶碱。（对）9.缩窄性心包炎的体征脉压增大。（错）10.肝癌转移时最早的部位是肝脏。（对）四、简答题1肝硬化的常见病因病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，胆汁淤积，肝静脉回流受阻，遗传代谢性疾病，工业毒物或药物，自身免疫性肝炎，血吸虫病，隐源性肝硬化。2简述心肌病的分类扩张

9、性心肌病，肥厚性心肌病，限制性心肌病，致心律失常性右室心肌病3简述呼吸衰竭的病因气道阻塞性病变，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓与胸膜病变，神经肌肉疾病4简述慢性肺源性心脏病的并发症有哪些肺性脑病，酸碱失衡和电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，弥漫性血管内出血5常见的诱发心力衰竭的原因有哪些感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病五、问答题1 .特殊类型的消化性溃疡有哪些？复合溃疡，幽门管溃疡，球后溃疡，巨大溃疡，老年人消化性溃疡，无症状性溃疡2 .急性心肌梗死的处理原则有哪些？尽快恢更心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌；防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能；及时处理严重心律失常，泵衰竭及各种并发症，防止猝死。3 .详述结核性胸膜炎的治疗一般治疗：包括休息、营养支持和对症治疗。抽液治疗：原则上应尽快抽尽胸腔内积液。一般情况下，抽胸水后没必要胸腔内注入抗结核药物，但可以注入链激酶等防止胸膜粘连。抗结核治疗糖皮质激素：疗效不肯定。有全身中毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时,可尝试加用泼尼松30mgd,分3次口服。一般疗程约46周。