医院病历管理制度.docx

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1、医院病历管理制度病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医院珍贵的信息资料和宝贵财富。医疗事故处理条例颁布以来，更显示出了它的重要性，为进一步做好医院病历管理工作，结合医院实际，制定如下制度：一、医务人员必须严格按照医疗事故处理条例规范要求，认真书写门诊病历、主演病历、病程记录及其它各项记录文字，按时整理出院病历。二、住院病人出院后，经主治医生要及时办理好出院手续，于15日内交病案室。迟交一天，每份扣奖励性绩效50元。如医生已将病历交病案室统计时，必须在次月底前按要求完成上月出院病人的病案整理及统计工作，拖延一天，扣奖励性绩效50元。三、病案管理人员必须

2、做好病历整理、登记、归档及自查工作，发现问题及时处理，应及时向医院院长反馈上报，不允许出现空号病历（有号无病例）。四、凡出院病历必须经归档后，才能从病案室借阅。病案室要建立病历借阅登记本，借阅者先办理借阅手续后，方准与借阅。借阅者仅限于本院相关医务人员，严禁外借出，（特殊情况下必须经院长审批后可借出）。借阅时间不超过2周，确需延长，必须经医院领导审批后尚可延长。五、借阅病历者要爱护病历文书，归还时要完整无损，严禁损坏,丢失，违反者承担法律责任。六、凡需复印病历者，需持有效证件及复印件，必须经主治医生同意。司法机关必须持司法部门证明，按照相关规定执行，其它部门、个人严禁调阅、复印，违反者将追究相关人员责任。