劳动能力鉴定申请书.docx

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劳动能力鉴定申请书申请人：XXX,男，XX年X月X日生，汉族，住XX市XX路XX号，系XX建筑工程有限公司职工。请求事项：请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。事实与理由：20xx年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在XX施工现场受伤。申请人当即被送往XX人民医院治疗，医生诊断为：查体：（右眼瞳孔）对光反射消失，黄斑（中心凹）反光消失。20xx年X月XX日经司法鉴定诊断为颅脑及眼部交通伤，后遗双目失明，相当于三级伤残。后于20xx年8月24日经市人力资源和社会保障局认定为工伤。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。此致XX劳动能力鉴定委员会申请人：20xx年X月X日