慢病报表模板表7-1-3.docx

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1、表720年慢性病病人情况统计报表（季度）疾病名称性别小计年龄合计5岁W26岁Tl岁212岁-17岁218岁-34岁235岁-59岁260岁同血压男000女0OO糖尿病男OOO女OOO严重精神障碍男OOO女OOO合计00O单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日填报人:审核人:单位负责人签字:单位盖章:表7-120年高血压病病人情况统计报表（季度）单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日填报人:审核人:单位负责人签字:单位盖章:单位名称性别小计年龄合计5岁W6岁11岁12岁-17岁18岁-34岁235岁-59岁60岁大街男000女000祖师殿男000女000九连桥男000女000丹镇

2、男000女000白沙男000女000槐花男000女000西江桥男000女000表7-120年高血压病病人情况统计报表（季度）单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日填报人:审核人:单位负责人签字:单位盖章:单位名称性别小计年龄合计5岁W26岁11岁12岁T7岁218岁-34岁35岁-59岁260岁对江男000女000腰塘男000女000善阁寺男000女000石坝男000女000白木男000女000南江男000女000罗群男000女000表7-120年高血压病病人情况统计报表（季度）单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日填报人:审核人:单位负责人签字:单位盖章:单位名称性别小计年龄

3、合计5岁W26岁11岁12岁T7岁218岁-34岁35岁-59岁260岁施江男000女000枫塘男000女000慈巴铺男000女000九山铺男000女000柘刺坪男000女000唐家桥男000女000社塘男000女000表7-120年高血压病病人情况统计报表（季度）单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日填报人:审核人:单位负责人签字:单位盖章:单位名称性别小计年龄合计5岁W26岁11岁12岁T7岁218岁-34岁35岁-59岁260岁九龙男000女000天子岭男000女000新民男000女000芦洪男000女000纪家男000女000坝也口男000女000蔡家洞男000女000表7-1

4、20年高血压病病人情况统计报表（季度）单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日填报人:审核人:单位负责人签字:单位盖章:单位名称性别小计年龄合计5岁W26岁11岁12岁T7岁218岁-34岁35岁-59岁260岁东中男000女000赵家井男000女000大机塘男000女000塘尾男000女000杨柳男000女000芦江男000女000小正男000女000表7-120年高血压病病人情况统计报表（季度）单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日填报人:审核人:单位负责人签字:单位盖章:单位名称性别小计年龄合计5岁W26岁11岁12岁T7岁218岁-34岁35岁-59岁260岁雄心男000

5、女000山塘男000女000长冲男000女000留驾及男000女000新田男000女000鸟栖男000女000小幅男000女000表7-120年高血压病病人情况统计报表（季度）单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日填报人:审核人:单位负责人签字:单位盖章:单位名称性别小计年龄合计5岁W26岁11岁12岁T7岁218岁-34岁35岁-59岁260岁石板也男000女000溪州男000女000黄塘冲男000女000脉源男000女000溪源男000女000大和坪男000女000王家亭男000女000表7-120年高血压病人情况统计报表（季度）单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日填报人

6、:审核人:单位负责人签字:单位盖章:单位名称性别小计年龄合计5岁W6岁Tl岁12岁-17岁18岁-34岁235岁59岁260岁大竹男000女000伍江男000女000福星男000女000竹源男000女000永丰男000女000力头嘴男000女000旋帽男000女000表7-120年高血压病病人情况统计报表（季度）单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日单位名称性别小计年龄合计5岁W26岁11岁12岁T7岁218岁-34岁35岁-59岁260岁绿化男000女000灌坝男000女000填报人：审核人：单位负责人签字：单位盖章:表7-220年糖尿病病人情况统计报表（季度）单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日填报人:审核人:单位负责人签字:单位盖章:单位名称性别小计年龄合计5岁W26岁11岁12岁T7岁218岁-34岁35岁-59岁260岁大街男000女000祖师殿男000女000九连桥男000女000珏镇男000女000白沙男000女000槐花男000女000西江桥男000女000表7-220年糖尿病病人情况统计报表（季度）单位名称：乡（镇、办事处）填报时间：20年月日填报人:审核人:单位负责人签字:单位