医疗管理质量检查评分表.docx

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1、医疗管理质量检查评分表被检查单位：检查人员签字：检查日期：年月一日项目考核要点考核办法与评分标准分值扣分原因得分一、建立医疗质量管理的长效运行机制（20分）1.有领导具体负责医疗质量管理,有质量管理领导小组，职责明确。查资料，缺一项扣0.4分。42.有切实可行的质量管理方案针对医疗服务的各个环节，各个部门制订医疗质量考核标准，考核办法，奖惩办法。查资料。缺一项内容扣1.O分83.每季度对医疗、药品、医技、病案质量、等进行检查，对存在的问题进行分析，提出整改意见，限期整改，追踪复查。查资料，缺一次检查扣0.4分，少一个环节扣0.4分。8二、管理制度、职责与技术操作规程（20分）1.有各项医疗技术

2、操作规程并上墙。查资料、现场查看，缺一项扣05分。62.认真执行首诊负责制度、交接班制度、查房制度、查对制度、疑难病案讨论制度、术前讨论制度、手术审批制度、会诊制度、双向转诊制度、分级护理制度、危重病人抢救等医疗核心制度。查单位的排班情况，门诊日志，病历及各项管理工作记录。制度未执行每项每例次扣1.O分。63.医疗纠纷处理及时，方法得当，无因医疗纠纷引发的恶性案件发生。达不到酌情扣分，出现因医疗纠纷引发的恶性案件本条不得分。24.无单位承担完全责任或主要责任的一级医疗事故发生。凡发生单位承担完全责任或主要责任的一级医疗事故不得分。25.开展至少60个常见病、多发病病种的诊疗服务，其中40个病种

3、年诊疗量应大于50人次，另20个病种年诊疗量应大于20人次。开展60个常见病、多发病病种的诊疗服务得4分；59-50个病种诊疗得2分，低于50个病种得1分；其中40个病种的年诊疗量50人次得3分，年诊疗量50人次得1分；另外20个病种的年诊疗量20人次得3分,年诊疗量3（）人次得1分。无病种诊疗目录，无数据显示诊疗病例或报告说明此项不得分。10三、急诊工作（10分）制定有本院突发事件应急预案；急诊急救组织机构健全；设有抢救室，抢救设备、药品齐全，定位放置，专人管理，保持应急状态；医务人员熟练掌握常用急救技术；急诊工作反应快捷，措施得当。现场查看和查阅资料。1.无组织机构及应急预案各扣2分；2无

4、抢救室扣2分,3：无抢救室工作制屋及抢救流程各扣1.O分；4.抢救设备设施不全，缺一项扣1.0分。10四、中医工作（10分）1.提供基本的中医医疗服务运用中医药理论处理常见病、多发病、慢性病10种以上。查阅门诊、住院病历，中医药理论处理的病种，达10种以上，记满分。少一种病种扣0.5分，直到扣完为止。22.中医处方书写，中医病历书写规范，病历保管良好，门诊有日志。查门诊日志，一份不合格扣0.5分，直处方100张，一张不合格扣0.5分。23.设置科室制度齐全，上墙。制度不完善扣0.5分，无制度全扣。14.中医馆的设置、设备配备和中医药专业人员的配置等符合卫生部、国家中医药管理局乡镇卫生院中医药服

5、务管理基本规范。是否设有中医馆门诊，未设置扣1分；是否有中医药设备，如（针灸针、康复理疗仪、温灸器、按摩棒，颈推治疗仪、煎药机等）少一项扣05分；是否有中医药卫技人员，视情况扣分。35.在医疗临床及康复保健服务中运用中药和中医药适宜技术5种以上。能提供250种以上中药饮片。少5种中药，缺一项中医药适宜技术扣0.5分，直到扣完为止。（如针灸、推拿、拔罐、刮疹、中草药擦洗等2五、医疗文书（3。分）I.严格执行病历书写规范，规范书写门诊病历、门诊日志，门诊处方、（住院病历）等医疗文书，医疗文书书写及时、准确、完整、规范。1.（4分）查门诊日志，漏登或项目不全一例扣05分。2.（6分）查门诊处方100

6、SK,不合格1张扣0.2分。3.（10分）随机抽查存档病历IO份，病历优良率90%,入、出院诊断符合90%o处方合格率290%,临床诊断记载比例达100%,每下降10%扣0.5分。202.各类检查申请单、报告单项目齐全,书写完整,清楚。查报告单（归档病历）、申请单各份5分，不合格1份扣1分。53.各类资料保管良好严格执行查阅复印病历等有关规定。病历、处方、申请单、查阅复印病历委托书等保管不良酌情扣分。5六、医技工作（10分）设检验科、放射科、心电图室等，按要求开展检查项目。设置检验科、B超、心电图等科室，按要求开展检查项目得3分；定期开展（至少每季度一次）医疗质量与安全管理活动得2分；活动内容有分析有改进措施得2分；按危急值报告制度与工作流程开展工作得3分。开展检查项目少一项扣1分；未开展质控活动不得分；质控活动流于形式，无实质性内容或不能体现持续改进不得分；随机抽查2人，不掌握本专业危急值内容扣I分；查危急值登记本，内容不完善、登记不规范扣I分。10i+