受害人检察院阶段委托书.docx

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受害人检察院阶段委托书XXXX局XX分局：我是本案受害人皇XX（身份证号码:）,因本人在XXX事件中身心俱疲，现正在疗养院，不能亲自去贵单位办理XXXX事项处理（以下简称“事项”），特委托皇某某（身份证号码:,与本人关系为：）作为我的授权代理人，全权代表我办理相关事项。委托期限：年月一日至上述事项办结为止。委托人（签章）：受托人（签字）：年一月日

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