听神经瘤诊疗规范.docx

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听神经瘤诊疗规范（手术科室）【病史采集】记录耳聋：起病、发展、持续时间、程度；耳鸣：音调、与耳聋关系；眩晕及其特点、有无伴随其他颅神经受累症状如耳内疼痛、涎腺或泪腺分泌改变、面肌痉挛或麻痹、面部麻木等；治疗的经过和治疗反应。既往有无类似发作史、中耳炎史、高血压史、耳毒性药物使用史、头耳外伤史。【体格检查】1 .全身、神经特别是脑神经系统检查；2 .专科检查。【辅助检查】1 .实验室检查：血、尿、肝功、血糖、脑脊液检查等。2 .器械检查：（1）听力学检查：电测听；阈上功能检查；声阻抗；脑干诱发电位；（2）前庭功能检查：冷热试验，眼震电图；（3）影象学检查：内听道X光照片、颈椎X光照片，有必要者行桥脑小脑角CT或MRl检查。【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据：（1）单侧缓慢进行性（偶呈突发性）感音神经性听力损失，常为中度或重度聋；（2）可伴高调耳鸣头晕和不稳感；（3）可伴有V、皿、IX、X、XI和Xn脑神经受累的表现；（4）影象学检查有异常发现。2,鉴别诊断：本病应与梅尼埃病、突发性耳聋、桥脑小脑角胆脂瘤、脑膜瘤相鉴别。【治疗原则】尽早施行切除术是唯一有效的方法。根据肿瘤的情况选择适宜的进路和术式。