消毒灭菌管理制度.docx

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1、消毒灭菌管理制度一、目的为规范管理诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作，保障医疗安全。二、适用范围适用于我院提供医疗服务的所有科室和部门及消毒供应室。三、内容（一）医院应对医务人员及消毒、灭菌工作人员开展消毒、灭菌及感染防控知识培训。从事清洁、消毒、灭菌的医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识、职业防护技能和消毒、灭菌效果监测知识。（二）医院使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求:1 .进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；2 .接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器郸口物品应进行消毒。（三）医院使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消

2、毒产品的相关证明进行审核，存档备案。（四）各诊疗单元应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险部门应定期进行消毒。环境与物体表面，一般应先清洁再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再清洁与消毒。（五）医院应为从事诊疗器械、器郸口物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品。医务人员应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施，防止发生职业暴露。（六）可重复使用的医疗器械使用后，一律由消毒供应室回收清洗、消毒、灭菌后再使用。（七）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁,再进行消毒或灭菌。被肮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原

3、体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒再清洗、消毒和灭菌。（八）对医疗器械和物品消毒，必须遵守消毒灭菌原则。1.根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：高度危险性物品应灭菌，中度危险性物品应采用达到中水平以上效果的消毒方法,低度危险性物品宜采用低水平消毒方法或做清洁处理。2 .根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法。3 .根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法。耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。（九）清洁、消毒或灭菌过程及效果应进行监测，监测合格方可使用。（十）无菌物品必须专柜存放，每日检查，在有效期内使用。遇潮湿、污染立即更换。无菌物品柜应保持清洁、干燥。（十一）医管科、护理、院感管理部门及各临床（医技）科室应加强消毒灭菌质量管理，保障本制度的有效落实。