睾丸鞘膜积液住院流程.docx

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1、临床路径：睾丸鞘膜积液一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为睾丸膜积液行睾丸鞘膜翻转术、交通性鞘膜积液修补术（二）诊断依据。根据中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）1病史2体格检查3实验室检查及影像学检查（三）进入路径标准。1第一诊断必须符合睾丸鞘膜积液疾病编码。2当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可能进入路径。（四）标准住院日。W5天（五）住院期间的检查项目。1.血常规、尿常规、血型，凝血功能，生化检查、感染疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、心电图、胸片2.根据患者病情进行的检查项目阴囊

2、彩超、泌尿系彩超（必要时）（六）治疗方案的选择。1麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉2手术方式：睾丸鞘膜翻转术、交通性鞘膜积液修补术3术中用药：麻醉用药，抗生素（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发（2004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日。3天（九）术后恢复。W2天1复查的检查项目：根据患者病情变化可选择相应的检查项目2术后抗菌药物用药：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发（2004）285号）执行（十）出院标准。1一般状况良好2切口愈合良好（十一）变异及原因分析。1术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、

3、费用增加2术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治3住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径睾丸鞘膜积液临床路径表单适用对象：第一诊断为睾丸鞘膜积液(ICD-10:N43.301)行睾丸鞘膜翻转术(ICD-9-CM-3:61.4901)或交通性鞘膜积液修补术(ICD-9-CM-3:61.2)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日口天0期住院第1-2天住院第3天(手术日)住院第4天(术后第1天)住院第5天(术后第2天，出院B)问病史，体格检查术前预防使用抗观察病情观察病情主完成病历及上级医菌药物上级医师查房上级医师查房师查房

4、手术完成病程记录观察伤口情况，伤要诊疗完成医嘱向患者及家属交代围手术期注意事项术后向患者及家属交待病情及注意事项嘱患者下地活动口换药向患者及家属交代出院后注意事项工作签署手术知情同意书、输血同意书完成术后病程记录及手术记录完成出院病程记录出院定期复查长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱：泌尿外科疾病护理睾丸鞘膜积液术二级护理今日出院常规后护理常规口服抗菌药物重三级护理一级护理拔伤口引流条点饮食6小时后恢复术前医普食糖尿病饮食其他饮食临时医嘱：.嘱基础用药(糖尿病临时医嘱：口复查血常规等、心脑血管疾病等)输液临时医嘱： 血常规、尿常规 电解质、肝肾功能 感染性疾病筛查 凝血功能 X线胸片、心电图、阴囊彩超、泌尿系彩超（必要时） 手术医嘱 准备术前预防用抗菌药物主要护理工作入院介绍术前相关检查指导术前常规准备及注意事项麻醉后注意事项 术后引流条护理 术后饮食饮水注意事项 术后活动指导术后饮食饮水注意事项指导介绍出院手续遵医嘱定期复查病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护签名医师签名