起重机械联合验收表.docx

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起重机械联合验收表工程名称工程地址设备名称（型号）登记编号总承包单位项目负责人使用单位项目负责人产权单位单位负责人拆装单位单位负责人监理单位项目负责人检验单位报告编号/检验时间一序号验收项目验收内容及要求验收结果1起重机械实体起重机械符合国家、地方标准和有关规定2起重机械作业环境与周围建筑物、输电线路、大型机械等的安全距离符合有关规定3起重机械作业人员设备操作和信号指挥等作业人员持有效证件上岗作业并接受安全技术交底4起重机械安全制度起重机械安全检查、维修保养等制度齐全5起重机械相关资料安装单位自检记录；应急救援预案、起重吊装作业方案和群塔作业方案等齐全6起重机械检验报告检验报告；检验报告不合格项的整改报告7其它相关要求验收结论年月E拆装单位（盖章）产权单位（盖章）使用单位（盖章）总承包单位（盖章）监理单位（盖章）单位负责人（签字）：项目技术负责人（签字）：单位负责人（签字）：项目负责人（签字）：项目技术负责人（签字）：项目负责人，（签字）：项目技术负责人（签字）：总、监理工程师（签字）：相关验收人员：注：1此表一式五份，由总承包单位组织填写，验收单位各留存一份。2塔式起重机、施工升降机、物料提升机、门（桥）式起重机等起重机械使用此表进行联合验收。3拆装单位、产权单位负责人应与表AQY8-2-1相同。