锁骨骨折诊疗规范.docx

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锁骨骨折诊疗规范锁骨骨折是常见骨折，约占全身骨折的5%。多见于青壮年与儿童，偶见于新生儿产伤。【诊断标准】有外伤史，局部疼痛明显，肩部活动受限。查体局部肿胀，压痛。骨折有移位时可触及骨折端及骨擦感。拍摄锁骨正位X线片可以明确诊断。【治疗原则】1 .中1/3骨折(1)儿童骨折或无移位骨折，用“8”字绷带固定34周后开始功能练习。(2)有移位时，用“8”字绷带或锁骨带固定46周。(3)中1/3骨折手术指征：有血管神经损伤需进行探查手术；开放骨折；多发骨折，尤其同一肢体多发骨折时可适当选择手术；骨折不愈合；年轻女性为美容考虑，可适当选择手术。手术方法为髓内针固定或钢板螺钉固定。2 .外侧1/3骨折(1)无移位或移位很小者，可用颈腕吊带保护34周。(2)锁骨远端骨折移位明显时，复位制动困难，可选择手术治疗。(3)锁骨远端关节内骨折，早期诊断困难。若晚期出现肩锁关节退行性病变，关节疼痛，可以进行肩锁关节融合术或切除2cm远端锁骨。3 .内侧1/3骨折内侧骨折合并严重的血管神经损伤时需手术处理，否则用吊带制动4周即可。