XX中医院《归档（终末）病历质量评价标准》试题（2024年）.docx

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1、XX中医院归档（终末）病历质=评价标准试题科室：姓名：得分:多选题（每题10分，共100分）I、病案首页需要填写的内容包括（）等。A.科主任签名B.手术操作名称C.病理诊断D.过敏药物E.血型2、入院记录的内容包括（）等。A.月经史（女性）B.中医望闻切诊内容C.上级医生查房记录D.修正诊断的主任签名3、病程记录的内容包括（）等。A.医嘱变更记录B.三级医师查房记录C.住院超过30天患者的阶段小结D.手术者术前直看患者相关情况的记录E.相关的输血记录、危急值记录、抢救记录、死亡记录、会诊记录等4.术前小结中的患方签名必须为（）,A.患者本人签名B.患者家属签名C.患者手印D.患者授权委托书+家

2、属签名5、直接判为丙级病历的错误包括（等。A.手术病历缺手术知情同意书患方签名B.手术病历缺麻醉知情同意书患方卷名C.输血病历缺输血知情同意书患方签名D.碳手术记录单或缺麻醉记录单6、辅助检杳的错误有（）A.病程记录时间超前于辅助检查结果出报告的时间B.异常辅助检查结果不记录C.异常辅助检查结果用红笔标识P,70岁以上的手术病人缺B超或彩超、胸片检隹7、得分（）是乙级病历.A. 92B. 89C. 78D. 828、病程记录中首次主治医师杳房内容包括（）等。A,补充的鉴别诊断B.查房医师姓名、职称C.补充的病史和体征D.补充的理法方药分析9、必须有中医内容的有（）等A.辅助检查报告单B.疑难、危重讨论记录C.死亡讨论记录D.手术记录单10、“三甲”不允许出现的是A.甲级病历B.乙级病历C.丙级病历D.乙级和丙级病历答案：1.ABCDE2.ABD3.ABCDE4.ACD5.ABCD6.ABD7.BD8,ABCD9.BC10.C