中药的炮制与功效（2024年）.docx

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1、中药的炮制与功效中医用药的疗效亦就是中药饮片的疗效，中药饮片的好坏与中药的加工炮制直接相关；中药炮制是制备中药饮片的一门独特的传统制药技术。是历代医药学家在长期医疗实践活动、中医辨证用药的基础上发展而成的，中药必须依法炮制才能达到中医临床用药质量标准。中药炮制原理系指中药材经过炮制后其内在物质发生各种变化，有利于防病治病的基本科学道理。1中药炮制现状各级医院及药剂科主任对中药炮制与不炮制并不重视，因为医院药剂科的工作几乎都是在西药人员领导管理下工作：不同层次不同科室的任何一位医生都有不少的中药秘方。他们对中药的炮制与不炮制的影响知道不多，中药应必在饮片加工厂炮制？或者是在医药公司炮制？或者是在

2、各级医院药剂科自行炮制?可以说i传都可以炮制，结果很多中药谁也没有炮制。原因有些临床医师很少使用炮制品，对炮制与不炮制知道甚少；中医师对炮制品了解较多，但所开处方的炮制品时有时无，中药房工作人员由于劳动强度大和工作过于忙碌原因，有时可能无法及时与中医师联系，有时与中医师联系后，中医师交待病人自己拿回家去炮制，可想而知专业人员都不一定做得好的药品炮制工作，给病人H己拿回去做得如何？目前对炮制的规定也没有明确的含量测定，绝大多数是凭经验而完成。炮制工作专业人员不愿意做，专业炮制工作现已不多，很少有经过专业技术培训的炮制人员，中药炮制工作烟熏火燎，乂累乂脏，待遇不公，条件落后，设备筒晒，很多医院没有

3、独立的炮制室，工作人员思想消级，更无法运用新技术、新设备。2中药中不能加入的“辅料”、“药老板”帮加了这些“药老板”所加的“辅料是泥砂和不应该使用的药用部位充作药用。还有盐、蜂蜜等一系列能增加药品重量能发财的“辅料”。如海金沙加入大量与之颜色相似的泥土，红花伴蜂蜜、乳香、没药加泥砂，金银花、穿山甲在炮制时加盐，该去木心而不去木心的牡丹皮、地骨皮、巴戟天、远志、五加皮等。该使用根部而地上部分一同渗入的有两面针、乌药、柴胡等。不管从何处购入的细辛、蒲公英、地丁等均渗杂有大量的泥土，由于部分药品紧缺，很多药品因质量差但比缺货好，很多药品虽然不符合国家规定，但不是假药，只不过加用“辅料”。结果还是勉强

4、使用了，虽然疗效不理想，病人服后副反应也不是很严重或没有，但拖延了病情，经济负担加重，给整个传统医学造成了严重损害。3中药炮制与功效中药炮制后，由于加热，加水，加辅料的处理，使其理化性质产生了不同的变化，有的成分被溶解出来，有的成分被分解或转化成新的成分，有的有效成分增加，有的成分需要去掉，这就是探讨炮制前后理化性质的变化，炮制与功效的重大意义。（1）防止药物的氧化和方便保存：黄苓、苦杏仁、白芥子这三种药的主要有效成分均为或类，而成是由时元和糖组成的一类夏杂的化学成分。在含有戒类的药材中，同时存在一种酶，这种酶能够分解成成戒元和糖，使成失去药理作用，因此炮制中必须把酶破坏，使药效能长期保存。黄

5、苓遇冷水就会变绿，变绿说明黄苓成已被水解。因此炮制必须采取蒸、煮或烫法来杀酶保贰。苦杏仁的主要有效成分是苦杏仁求（班代），同样需要采取烫（婵）、蒸或炒的方法把酶的活性去掉。白芥子有效成分为白芥子戒，白芥子成在人体内缓慢分解而释放出芥子油而起健脾助消化的作用，在炮制中需要用清炒法破坏芥子的，保存白芥子戒，为防止忒类成分未炮制被酶破坏，对于中药含或类汤剂处方应告诉病人用60C热水浸泡数分钟后，再行煎煮。2）使药物容易粉碎和溶出有效成分，便于制剂：完整的药材，经过切制以后，它的有效成分易于溶出，同时还有利于调剂和进行特殊的炮制以及储藏等。矿物类和介壳类药材一般经过烧煨后，即可起到便于粉碎和易于煎出有

6、效成分的作用。（3）矫臭、矫味，便于服用：动物类或其他具有特殊臭味的药物，往往为病人所厌恶。为了使病人容易接受，矫臭、矫味在医疗上也是必要的。炮制里的酒润、款炒、醋炒等，通常具有矫臭、矫味作用。（4）降低或清除毒性：如大戟醋煮、斑螯米炒，能大大地降低毒性:吴茱萸甘草水浸，苍耳子炒黄，可消除毒性。（5）消除副作用：如常山酒炒可消除涌吐作用；首乌煮制可消除致泻作用。6）缓和刺激性：如炒乳香、炒枳壳可以缓和对胃的刺激作用。（7）改变药物的性能：如地黄生用性寒凉血，制成熟地黄则性温补血；蒲黄生用行血消瘀，炒炭则能止血。（8）增强或发挥药物的效用：延胡索含有多种生物碱成分，尤其是延期索乙素作用最强。但游

7、离生物碱难溶于水，经醋制后，其生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐，易于煎出。经实验得知，生延胡索、醋制延胡索的水煎液所含的成分的性质是完全一致的，而醋制品水煎液的生物碱含量比生品高出一倍增强了延胡索的止痣功效，百部蜜炙可增强润肺止咳作用。(9)引药归经：中医对于疾病的病所，通常是以经络脏腑来归纳的。引药归经就是用某些辅料炮制，导致药物在一定的部位产生作用。如大黄本为下焦药，酒炒后能在头部产生清降火邪的作用；杜仲原系肾经药有补肝肾，降血压之功效，实验证明：杜仲的降压作用，盐制品比生品高一倍；虽然这种降压成分未弄清楚，但易溶于水，能溶于醉，加热也不被破坏，这说明传统的盐炒杜仲是有科学道理的，盐水炒后能在肾经更好地发挥药效。中药炮制的目的主要是增加药物有效成分的溶出量：消减或破坏与治疗无关的成分，破坏药材中所含的的活力，提高疗效，降低毒性，缓和或改变药性，保证药品的质量，保证临床用药的安全和有效。XX中医院X年X月X口