劳动仲裁申请书(全套模板).docx
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1、劳动仲裁申请书申请人张X (此处请填写申请 人名称)性别男/女民族汉/族出生日期19XX年X月X日身份证号XXXXXXXXXXXXXX0128户籍地XX省XX市XX区XX路 XX号联系电话Ixxxxxxxxxx现住址XX省XX市XX区XX路XX号X栋X单元XXX室被申请人XXXXX公司(此处请填写被申请人名称)统一社会 信用代码91360XXXXXXXXXXX法定住所地XX省XX市XXiX XX路XX号XX室(此为工商注册登记的 地址)实际经营地XX省KX市XX区XX路XX号KX室(此处填写实际经营的 地址)法定代表人 (主要负责人)李XX职务总经理联系人电话可1名:职务:187XXXXXXX
2、X (此处请填写有效联系方式, 足供多个电话号码)第二被申请人(第三人)(如无第二被申请人或第三人,则无需填写)法定住所地实际经营地法定代表人 (主要负责人)职务联系人电话仲裁请求:(此处填写请求裁决被申请人支付的诉求类 别、诉求涉及时间及争议金额例:请求裁决被申请人支付解除劳动关系经济补偿金(X 年X月X日一X年X月X日)XXX元2.3. * ,4. O(以下为申请人的具体用工信息,便于在仲裁过程中更好地查明争议事实。)(一)入职时间:2XXX年X月X日(二)劳动合同签订情况:1 .有无签订书面劳动合同:有无口2 .最后一份劳动合同的期限:0从XXXX年X月工日起至XXXX年X月X日止的固定
3、期限劳动合同;口从 年月日越的无固定期限劳动合同;口其他(三)工作岗位:例:市场专员(四)工资情况:1 .合同约定工资L元;实际发放的月工资数额:_3000 元;2 .工资发放形式:现金发放口馄行转账部分现金发放、部分银行转账口其他口3 .离职前12个月月平均工资(不足12个月按实际工作时间平均):3000元(五)离职情况:L是否已离职:已离职M 未离职口4 .离职时间:2XXX年X月X日;最后正常工作日: 2XXX年X月X日5 .离职原因:如:公司无故辞退/个人原因辞职等事实与理由:例:X年X月X日,本人经招聘(介绍)进入被申请人 处,从事XX工作,(未)签订书面劳动合同,(口头)约定 工资
4、XX元/月,每月XX日以现金形式发放或者通过哪家银 行转账到工资卡中。X年X月X日,因发生什么纠纷导致解 除劳动关系(反映出请求事项)。请求依法裁决支持本人以 上各项要求。此致XX县劳动人事争议仲裁委员会申请人(签名):XX (请手写)X年X月X日(手写提交当天日期)证据清单序号证据名称证明目的件数页数原件复印件1例:劳动合同例:证明劳动 关系2/10 IX/_/I件数为提供 材料的份数页数为每份证据的张数X件数后的总张例:他劳动令同右J5 f张.提交了两份劳动合同复印.就是 5x2=10.填 10提交人:,)提交时间:(填写提交幻汨期申请仲裁须提交以下材料1、申请书提交电子档1份及纸质档2份
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