工伤保险待遇业务确认表（空白模板）.docx

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关于XXX工伤保险待遇XX的申请我单位工伤职工/供养亲属（姓名、身份证号）因（原因）申请（调整/停止/恢复）发放其（伤残津贴、护理费、抚恤金）。附件：劳动能力鉴定书（升等）死亡医学证明（停发）退休资料（伤残津贴停发或补差）服刑期满证明（抚恤金恢复发放）单位（印章）：年月日

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