玉林市防治慢性病中长期规划(2018~2025年).docx
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1、玉林市防治慢性病中长期规划(20182025年)为贯彻落实“健康中国2030”规划纲要和国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划(20172025年)的通知(国办发2017)12号),全面推进全市慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)综合防控工作,遏制我市慢性病快速上升趋势,保护人民群众身体健康,促进经济社会可持续发展,根据广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西防治慢性病中长期规划(20172025年)的通知(桂政办发(2017)166号)要求,结合我市实际,制定本规划。一、总体要求(一)指导思想。全面贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院决策部
2、署,统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,按照全国、全区、全市卫生与健康大会,把人民健康放在优先发展战略地位,坚持正确的卫生与健康工作方针,以提高人民健康水平为核心,以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以深化医药卫生体制改革为动力,以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点,强化政府责任、加强部门协作、促进社会参与,减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾,实现由以治病为中心向以健康为中心转变,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务,大幅提高健康水平,为推进健康玉林建设奠定坚实基础。(二)基本原则。统筹协调,健康优先。始终把人民健康放在优先发展的战略地位,将全
3、民健康融入各项公共政策,做到健康发展优先规划,健康政策优先保障,健康投入优先安排,健康问题优先解决。政府主导,社会参与。完善政府主导的慢性病防控协调机制,统筹各方资源,综合推进慢性病综合防治。调动社会各界的积极性和人民群众的主动性,强化个人在自我防治和管理中的责任,营造有利于慢性病防治的社会环境。预防为主,防治结合。以控制慢性病危险因素为干预重点,以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段,进一步强化各级各类医疗卫生机构的分工协作,中西医并重,推动慢性病预防、诊断、治疗、康复一体化服务。分类指导,示范引领。根据社会经济发展水平、慢性病及其危险因素流行程度和防控需求,制定实施适合不同区域的针对性的
4、防治目标和策略,提高慢性病防治的可及性、公平性和有效性。选择条件成熟的地区建设慢性病综合防控示范区,以示范区建设为引领,通过以点带面、整体带动,促进区域慢性病防治管理水平和服务能力提升。二、规划目标到2020年,力争3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%;到2025年,力争3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。三、主要措施(一)完善分级诊疗制度。建立家庭医生服务团队,推进基层签约服务,优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围,积极推进高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等患者的
5、分级诊疗,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序,健全治疗一康复一长期护理服务链。支持康复医院、护理院等慢性病医疗机构发展,鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构。鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构提供普通的门诊、康复和护理等服务。完善双向转诊程序,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊;对于超出功能定位和服务能力的慢性病,则由基层医疗卫生机构为患者提供便捷的向上转诊服务,急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。(责任单位:市卫生计生委)(二)加强医防结合工作机制。加
6、强医防合作,推进双向转诊与分级诊疗,逐步实现慢性病预防、治疗、管理整体融合。疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构要建立健全上下联动、分工协作、优势互补的合作机制,形成“三位一体”防控格局。疾病预防控制机构负责开展慢性病及其危险因素监测和流行病学调查,实施综合防控干预策略,开展技术指导与防控效果考核评价;医院承担慢性病病例信息登记报告、死因登记报告、危重急症病人的诊疗康复工作,为基层医疗卫生机构提供技术支持;基层医疗卫生机构具体实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。(责任单位:市卫生计生委)(三)加强慢性病防治健康教育。充分利用基本公共卫生服务均等化现有
7、健康教育体系,强化基层健康教育宣传阵地建设,建立健全以健康教育专业机构为龙头,基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构为基础,学校、机关、社区、企事业单位为延伸的健康促进与教育体系。全面实施玉林市全民健康素养促进行动计划(20172020年),深化健康素养促进行动,普及健康科学知识。根据玉林慢性病疾病谱,结合地域、民族、文化等因素,开发适合各阶段人群的慢性病防治宣讲材料和健康读本,向社会发布科学实用的慢性病防治知识和信息指南,广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康科普知识,规范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒体和新媒体开展有针对性的健康宣传教育。加大广西12320卫生计生热
8、线及心理咨询热线建设推广力度,为群众提供公共卫生政策和健康保健知识咨询服务。建立居民慢性病防治健康素养基本知识和技能传播资源库,建立健康讲师专业队伍,构建数字化健康传播平台。到2020年和2025年,居民重点慢性病核心知识知晓率分别达到60%和70%o(责任单位:市卫生计生委、教育局、体育局、文化新闻出版广电局。排在第一位的为牵头单位,下同)(四)开展个性化健康干预。探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。鼓励具备条件的专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线、心理健康热线,引导社会公众科学戒烟,疏导常见精神障碍和心理行为问题。促进体医融合,在有条件的机构



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