JCI医院危险物品及废物计划.docx

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1、医院危急物品及废物管理安排1 .目标1. 1建立危急物品及废弃物的管理体制，以消退或降低危急物品在运用和处理过程中存在的潜在危急，更好地保障医院病人、员工和来访者的生命平安。1. 2为质量改进与平安管理委员会供应危急物品管理的资料收集和质量分析报告。1.3 建立全院及各部门的危急物品清单、危急物品平安技术说明书(VSDS)以及平安防护留意事项的档案，并督促各科室实施。1.4 询保员工在工作环境中有必需的平安学问和防护技能。1.5 规范危急物品的储存、运用及废弃的要求。1.6 为危急物品外溢、暴露和发生意外供应应急处理流程和调查流程。2.范圉、组冢和授权2.1 范围2.1.1危急物品包括：有腐蚀

2、性及易燃性的危急化学品、压缩气体以及医疗废物。2.1.2本制度适用于全院全部的部门和科室，包括外包合同中的独立实体。2. 2组织和授权2. 2.1设施设备与材料管理委员会负成全院危急物品制度的审定及各部门之间工作的协调，医疗废弃物小组负贡废弃物制度的审定及各部门之间工作的协调,设危急物品管理负责人1名，负贡安排、实施、监控、管理和指导危急物品的管理项目.3. 2.2科空设危急物品管理处1.名，负贡本科空危急物品管理，包括：请购、储存、运用、处理。确保平安管理项目在全院范围内得到有效实施.3.管理过程危急物品管理的过程包括安排制定、分类、储存及登记、运用、培训、监控、改进等系列内容。3.1 安排

3、3. 1.1每年更新核实全院危急物品清单、科室清单及相关的平安技术说明达(MSI)S),4. 1.2每季度对危急物品巡隹1次，做好记录，并对存在的问翘进行汇总后要求相关部门进行整改，将整改结果报给后勤部，作为卜.一步的工作目标及持续改进的内容。3.1.3 每半年组织对全院危急物品检查1次，做好质量分析记录，并向后勤部报告项目执行状况，提出改进方案。3.1.4 每年向后勤部供应危急物品管理的资料收集和质量分析报告，制定卜.年度工作安排。1.1 1.5每年对科室危急物品管理员培训1次，科室每年完成在职员工(新员工)培Vll1次。1.2 分类I危急物品分为强腐蚀性化学试剂、易燃及可燃物品、压缩气体及

4、其他受管制的医疗垃圾和传染性废弃物等。1.3 储存及登记1.3.1 危急物品外包装干净、干燥、标签完整、且进行专柜存放，专锁、专人管理，柜子外面要有危急品标识.1.3.2 储存全院危急物品阵房耍有专用场所，要避光、防潮、防火，配备防火泯材，且配备空调限制好储存温度，以最大限度地削减或防止不必要的暴露和意外。1.3.3 库房应通风良好，并有专人负货监督。1.3.4 危急物品存放应分类储存，保留相关化学品的MSDS,应留意固体试剂与溶液试剂分开，强酸与强碱要分开，氧化剂与还原剂分开的规定。3.3.5加强各科室对危急物品库房保管员的管理，保管员应熟识相关物品的MSDS及相关的平安防护措施。3.3.6

5、应加强对危急物品库房的日常检杳和定期检杳，并应尽可能的削减危急物品的库存量，科室内每种物品的储存量要限制在100OM1.以内。3.3.7严格执行危急物品的出、入库登记制度，建立危急物品的登记台帐，内容包括名称、规格、入库、出库数量及日期，库存数量，经手人签字，确保登记管理有序。3.4运用3.4.1 运用危急物品时，应按相应平安技术操作规程并细致阅读平安技术说明书(MSDS)，必要时操作人员应配备必需的防护用具,运用专用器具,防止泄漏、遗撒。3.4.2 4.2各部门及科室的平安管理员对危急物品的运用进行监督。3.4.3 取用腐蚀品、氧化剂时，应戴匕手套和防护眼镜等，严禁用裸手干脆京取,应严格依据

6、操作规程进行运用。3.1.4运用有毒危急物品时必需保持通风畅通，必要时戴防毒面具等劳动爱护用品。3.4.5易燃品在运用过程中移动或起用时不得发生.摩擦及猛烈振动，以防爆炸。3.4.6危急物品发生泄漏时应马上清理，并洗净撒落点，防止造成人员损害和环境污染.3.4.7氧气瓶与明火距离不得低于10米.氧气瓶上的减*器上应有平安阀，氧气瓶上的压力表应经过检定合格，且在有效期内.使其保持有效和灵敏牢靠,氧气瓶应防止沾染油脂，不得倒置、平放和摔碰，氧气瓶工作实际间距不能小于5米,不得暴晒，3.5 危急化学物品或废弃物溢出和的紫急处理程序3.5.1 当危急化学品激洒污染人体时，马上运用水龙头淋浴、冲洗，并清

7、洗眼部。3.5.2 5.2刚好向后勤部汇报激洒液的名称、性质及范围、精确地点、涉及人员,并由其确定是否需请专业技术部门处理.3.5.3 尽可能限制溅出的扩散，并将污染区域隔离，以防影响他人.3.5.4 必要时撤出该区域，如须要膨空整幢大楼，应站在与风向一样的位置.在接到可进入该区域或大楼的通知前，切勿返回。3.5.5 危急物品溢出或辟放时,遵守溢出后的处理制度，防止员工、病人暴露于危急环境中，确保负责清理溢出物的员工人身平安，3.5.6 按医院流程报告不良事务，3.6 废弃物的清除和处理：由后勤部进行统筹管理，院感科指导，详见6废弃物处理感染管理规程讥3.6.1原则：危急化学物品运用部门/科室

8、负货日常的清污工作。在结束常规工作、工作交接、发生紧急事务如清除溅溢物后，须要进行清污工作。需修理的设备，必需在相关管理人员碑认无危急化学物品污染时，方可修理。3.6.2废弃的危急化学物品：全部废弃的危急化学物品按危急化学物品处理，除非能够确定它们的性质，清洁溅溢有宙物质的所用材料（包括吸附物和中和物）都被认为是有害废物。3.6.3专职人员：危急化学物品运用部门/科室指定专人协调和负货处理本部门/科室废弃的危急化学物品。3. 6.4容涔：废弃的危急化学物品放竟在密闭、有盖的容器中。4. 6.5标签：废弃的危急化学物品的包装贴有标签，标签应包含以卜内容：（I）日期：（2）来源：（3）成分：（4）

9、物理性质：（5）体枳：（6）危急性。5. 6.6运输及处置：危急化学物晶运用部门/科室指定的专职人员负货联系保沽员从事容器转运和废弃的危急化学物品处置。6. 6.7水银泄露的处理：假如水银发生洒落,员工要佩戴口罩、防护眼镜及橡胶手套,需撒入硫磺粉覆盖，运用塑料片收集，盛装于有筋的、内部装水的棕色粒中，并贴“水银收集瓶”标签，统交由后勤部3.7废弃物处理3. 7.1本院主要的危急废弃物包括：感染性、病理性、药物性、损伤性、化学性等废弃物。4. 7.2全部危急物品及废弃物的废弃方法必需符合医院政策、JCl标准以及国家与地方法规.5. 7.3院感科、护理部、后勤部负员监督全部常规医疗废弃物的收集和处

10、理。6. 7.4后勤J部和护理部负责从受管制的医疗废弃物产生地将其收集，并聘其放入有正确标记的收集容器内，贴上相应的医疗废弃物标识纸，用专用收集袋送到楼的医疗废弃物暂贮室分类存:放，后勤部处理场所作无害化处理，交接过程中要有专用的登记本进行登记。7. 7.5废弃物临时储存室应有明显警示标识。8. 7.6后勤部负货为废弃物供应专用的临时贮存室，室内要有抽排风设施、紫外线消毒灯、防盗、防蝇设施。9. 7.7医疗废弃物收运后，即时用有效氯1000g1.的消毒水清洁消毒该区域墙体和封面。10. 7.8传染性废弃物、临床试验室感染性及危急材料处理处理详见废弃物处理感染管理规程h4 .培训4.1 为避开被

11、危急物品及废弃物的损宙，要求全部接触危急物品及废弃物的员工接受相关教化，依据危急物品平安技术说明书学习其危急性质、收集方法、灭火材料以及个人防护学问等，并将平安防护留遨事项表格张贴于塔上或储存杷表面，以加强日常学习。4.2 各部门危急品管理员要指导新员工熟识本部门危急物品清单、平安技术说明书及平安防护手册，使其驾驭接触危急物品后产生的症状,发觉有害物质泄漏所实行的方法,易燃物膜起火后运用的灭火材料，员工实行的自我爱护方法,处理废弃物规程，危急物品暴露的处理程序以及溢出的清理程序等。5 .监控危急物品管理负费人负货每季度巡查次，每半年组织后勤部、设备科、院感科、护理部对危急物品进行检查。5.1

12、危急物品监控检查项目：清单、储存、运用、泄漏处理和培训.5.2 医疗废弃物处理监控检查项目：医疗废物回收潦程、医疗废物处理流程。6 .改进设施设备与材料管理委m会的危急物品管理人m依据各部门汇总的巡查结果，以及提出相关的改进措施方案上报给后勤部，作为改进目标，力争在下一次巡查时得到改进.7,科室危急化学品管理员职责1.1 1把本部门/科室常用的危急物品平安运用资料供应应员工，井督促员工严格依据规程操作。1.2 列出本部门/科室F前拥有的危急物品的具体清单，并依据实际状况刚好增减上报危急化学品管理平安员.1.3 负责科室有宙物质的中领、储存、运用、处理，踊保平安管理项目在全院范围内得到有效实施。

13、1.4 确保员工得到相关学问和技能的培训。1.5 识别在工作场所产生的有杏废弃物，井应用适当的程序，限制废弃物量。1.6 遵守正确的运用、贮存和院内运输程序。1.7 迸守危急物品平安运用操作规程和运用指南，明确平安运用留意事项，并在每次运用后做好登记工作。1.8 正确指导科室人员运用合理的个人防护设施。负货向有害物质平安管理员上报危急化学品溅洒、外泄事务及处理。1.9 熟识危急物品平安运用资料放置的地方。1.10 有平安方面的想法和问题时，向有杏物质管理平安员汇报。1.11 完成必要的在职培训，熟知危急物品的平安运用和有宙废物的处理。8 .危急化学品管理平安员职责8.1 1健全危急物品的平安管理制度和平安操作规程。8.2 对各科室运用的相关化学危急品进行统计，更新危急化学晶医院总单。8.3 规范各科室对有害物质的储存定星和位置。8.4 刚好更新相关的平安技术说明书“MSDS”，并派发到各科室管理员。8.5 5对危急化学品的泄漏应急处理需刚好改进。8.6 医疗废物哲存点应有监管机制，相关交接记录要健全。8.7 每年时科室平安管理员进行有害物质管理与应急处理的培训，并有相关学问考核和记录。9 .弁考资料JCl医院评审标准，第6