临床活动性肺结核CT影像学表现要点.docx

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1、临床活动性肺结核CT影像学表现要点活动性肺结核的诊断依赖于痰液中抗酸杆菌检测及系列影像学检查或抗结核治疗的疗效观察，虽然结核分枝杆菌阳性是诊断肺结核的金标准，但其阳性率仅为20%40%.因此，肺CT检查对活动性肺结核的诊断起着重要作用。活动性肺结核CT特征特征一：一侧或两侧斑片状气腔实变，常分布在支气管周围右肺上叶沿支气管分布的大片实变影，同时发现病灶内出现厚壁空洞双肺上叶多发实变影，同时发现病灶内出现空洞特征二：病变内出现空洞，薄壁或厚壁均可右肺上叶沿支气管分布的不规则状实变影，可见空洞形成特征三：散在气腔结节，小叶中心分枝状结构（树芽征）双肺上叶小叶中心结节和树芽状结节和实变影、右肺上叶厚

2、壁空洞右肺上叶小叶中心结节，沿支气管血管束分布右肺上叶小叶中心结节，沿支气管血管束分布右肺上叶、左肺多发结节及实变影，沿支气管血管束分布，同时左肺上叶见薄壁空洞右肺下叶背段多发小结节，沿支气管血管束呈树芽状分布左肺上叶尖后段簇状分布小结节右肺下叶簇状分布多发小结节特征四：伴有支气管播散气管及左主支气管可见沿着支气管壁播散，左肺上叶厚壁空洞形成（八）,抗结核治疗后空洞消失特征五：粟粒状结节双肺粟粒状结节（八）特征六：肺门和纵膈淋巴结增大，直径大于2cm的淋巴结边缘强化双肺粟粒状结节（八）,纵隔肿大淋巴结边缘强化（b）气管隆突卜淋巴结伴坏死，边缘强化，突入到右主支气管：右肺下叶实变及胸腔积液右肺上叶不规则活动性肺结核，纵隔淋巴结肿大及边缘强化,PET-CT为高代谢左肺上叶空洞影和实变影；纵隔淋巴结肿大，边缘强化特征七：伴有胸膜肥厚及胸腔枳液或支气管胸膜楼双肺簇状小结节，沿支气管周围分布：左侧胸膜肥厚及强化，伴左侧胸腔积液：纵隔淋巴结肿大特征八：反晕征，是一个局灶性圆形弱毛玻璃区域，由几乎完整的实性环包绕。CT表现为一局灶性圆形磨玻璃区，围绕完整的实变环双肺出现厚壁反晕征以结节堆积为主的反晕征，可有小结节、树芽征并存以结节堆枳为主的反晕征，可有小结节、树芽征并存