临床抗血管活性药物、中枢神经兴奋药、强心药、抗心律失常药、血管扩张药、抗过敏药、利尿剂及脱水剂等急救药品作用机制、临床应用、用法.docx

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1、抗血管活性药物、中枢神经兴奋药、强心药、抗心律失常药、血管扩张药、抗过敏药、利尿剂及脱水剂等急救药品作用机制、临床应用、用法用量及注意事项急救药品是每个临床科室必备的药品，抢救病人的危急关头，若没有掌握急救药品的使用，会导致患者抢救无效，正确合理使用急救药品至关重要药。抗休克血管活性药急救车常备的抗休克血管活性药主要包括盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、重酒石酸间羟胺注射液及盐酸多巴胺注射液等。1、盐酸肾上腺素注射液规格：格1.:Img/支;作用机制：主要起到兴奋受体和受体激动的作用。兴奋受体，可收缩皮肤、黏膜血管及内脏小血管，使血压升高：兴奋Bl受体，使

2、心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋B2受体可松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。临床应用：用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、黏膜或齿旗的局部止血等。用法用量：1）抢救过敏性休克：肌注05lmg,或以0.9%氯化钠注射液稀释到10n1.；如疗效不好，可改用48mg静滴溶于5%葡萄糖液500100Om1.静滴：由于皮下注射起效慢，现已不推荐用于过敏性休克的抢救。2）抢救心脏骤停：0.25,0.5mg以IOm1.生理盐水稀释后静脉（或心内注射）。3）治疗支气管哮喘：皮下注射0.250.5mg,35分钟见效。4）与局麻药合用：加少量（约1:200000500000）于局麻药中（剂量300

3、g）o注意事项：常见不良反应包括心悸、头痛、血压升高等，用量过大或皮卜注射时误入血管后，可引起血压突然上升至脑溢血。高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。2、重酒石酸去甲肾上腺素注射液规格：Im1.:2mg支作用机制：主要激动受体，对受体作用弱，有很强的收缩血管作用，可使全身小动脉与小静脉收缩、外周阻力增高、血压上升。临床应用：用于各种休克、低血压等，但出血性休克禁用。用法用量：5%葡萄糖注射液或葡萄糖策化钠注射液稀释后静滴。成人起始812gmin滴注，调整滴速以使血压升高到理想水平，维持量为24UgZmin0小儿起始每分

4、钟0020lgkg,按需要调节滴速。注意事项：不良反应有高血压、心动过缓、局部组织缺血性坏死、突然停药可导致明显的低血压。3、盐酸异内肾上腺素注射液规格：2m1.:1mg支作用机制：为B受体激动剂，作用于P1受体，使心收缩力增强、心率加快、传导加速、心输出量和心肌耗氧量增加I；作用于B2受体，使支气管平滑肌、骨骼肌、肾、肠系膜血管舒张。临床应用：用于心源性或感染性休克，以及完全性房室传导阻滞、心搏骤停的治疗。用法用量：1）救治心脏骤停：心腔内注射05lmgo2）三度房室传导阻滞：心率每分钟不及40次时，0.5lmg稀释于5%葡萄糖注射液200300m1.内缓慢静滴。注意事项：不良反应有口明发干

5、、心悸不安等。心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜辂细胞痛患者禁用。4、盐酸多巴胺注射规格：2n1.:20mg支作用机制：直接激动和受体，也激动多巴胺受体。临床应用：用于各种类型休克、充血性心力衰竭。用法用量：静脉注射，开始时每分钟按体重广5gkg,10分钟内以每分钟14gkg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.52g/kg逐渐递增：或20mg加入5%葡萄糖注射液200300m1.中静滴，开始时按75100g分钟滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500g0注意事项:常见的不良反应有胸痛、呼吸困难、心律失常（尤其用大剂量）、

6、心搏快而有力、全身软弱无力感。嗜倍细胞瘤患者不宜使用。5、重酒石酸间羟胺注射液规格：Im1.:10mg支作用机制：受体激动剂，升压作用比去甲肾上腺素弱但持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。临床应用：用于各种原因引起的休克、低血压。用法用量：1）成人用量：肌内或皮下注射，210mg次；静脉注射，初量055mg,继而静滴，用于重症休克；静脉滴注，15100mg加入5%葡萄精液或氯化钠注射液500m1.中滴注，调节滴速以维持合适的血压：极量100mg次,每分钟0.30.4mg。2）小儿用量：肌内或皮下注射：按体重0.1mgkg,用于严重休克：静脉滴注：按体重0.4mg/kg或按体表

7、面积12mgm20注意事项：不良反应有升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿等：静脉注射时药液外溢可引起局部血管严重收缩。药物过量，血压过高可静注酚妥拉明510mg,中枢神经兴奋药急救车常备的中枢神经兴奋药主要包括尼可刹米注射液、洛贝林注射液和盐酸纳洛酮注射液。临床应用：用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法用量：1）成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg,以后每24小时可再给0.2、0.4mg,总量1.6mgo2）小儿常用量：早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0020mg/kg；2周3岁小儿，按体重0.025mg

8、/kg,分23次间隔34小时给予。注意事项：常见不良反应为新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。禁用于室性心动过速、心室颤动，梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑），预激综合征伴心房颤动或扑动患者。禁与钙注射剂合用。抗心律失常药盐酸利多卡因注射液规格：5m1.:0.1g/支作用机制：促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，起到抗心律失常作用。临床应用：用于室性心律失常和室性早搏，对室上性心律失常通常无效。用法用量：1）静脉注射:按体重1.5mgkg（一般用5（HOOmg）作第一次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射2次

9、，但1小时之内的总量不得超过300mg,2）静脉滴注：10Omg以5%葡萄糖注射液100200111.中静脉滴注,滴速2m1.min,1小时总量300mg。注意事项：不良反应引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制、低血压及心动过缓等。阿-斯氏综合征、严重心传导阻滞者禁用。肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。血管扩张药硝酸甘油片规格：0.5mg片作用机制：松弛平滑肌，舒张全身静脉和动脉，对冠脉血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。临床应用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用量：成人一次用0.

10、250.5mg（0.51片）舌下含服.每5分钟可重夏1片，直至疼痛缓解；如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应马上就医。在活动或大便之前510分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。口服生物利用度低，不得口服给药，应舌下含服给药。注意事项：不良反应有头疝、眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现,尤其在直立、制动的患者。禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者。禁用于使用枸椽酸西地那非的患者。利尿剂峡一米注射液规格：2m1.:20mg作用机制：抑制Na+-K+-Cl-的重吸收，促进Na+、Cl-、K+的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程

11、。临床应用：用于各种水肿、降低颅内压、药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用法用量：肌注或静脉注射，20、80mg日，从小剂量开始。注意事项：常见不良反应与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氮性碱中毒、低钠血症、低钙血症等。磺胺药、睡嗪类利尿药过敏者禁用。妊娠三个月以内孕妇禁用。脱水剂20%甘露醇注射液规格：250ml:50g作用机制：在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压,可使组织脱水，而降低颅内压。临床应用：用于治疗脑水肿及背光眼，亦可用于早期肾衰及防止急性少尿症。用法用量：1）利尿：给药剂量按体重2gkg,静脉滴注。2）

12、脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重0.252gkg,静脉滴注。注：单次剂量不宜超过125ml.,滴速不宜超过120滴/分。注意事项：不良反应有电解质失调、头痛、视力模糊、眩晕，大剂量久用可引起肾小管损害。已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（因扩容加重出血，但颅内手术时除外）、急性肺水肿或严重肺瘀血者禁用。抗过敏药急救车常用的抗过敏药物马来酸氯苯那敏注射液、苯海拉明注射液和葡萄糖酸钙注射液。1、马来酸氟茶那敏注射液规格：Im1.:10mg作用机制：通过拮抗Hl受体而对抗组胺的过敏效应，有抗M胆碱受体作用。临床应用：用于变态反应性疾病。用法用量：成人，肌注，一次520mg

13、。注意事项：不良反应有嗜睡、疲劳、乏力、口鼻咽喉干燥等。青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。2、盐酸苯海拉敏注射液规格：Im1.:20mg作用机制：通过拮抗Hl受体而对抗组胺的过敏效应：有镇静催眠等中枢神经系统作用；也有镇吐、局麻和抗M胆碱受体作用。临床应用：用于治疗变态反应性疾病、晕动症及呕吐。用法用量：肌注，一次20mg,一日广2次。意事项：不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者禁用。3、葡萄糖酸钙注射液规格：10m1.:1g作用机制：钙离子补充剂。临床应用：用于钙缺乏症、心博骤停的复苏、过敏性疾病、镁中度解救。心脏熨苏时应用（如高血钾

14、或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。用法用量：用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射液，不超过5m1.min,注意事项：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。使用强心甘期间禁用药物。解热镇痛药复方氨林巴比妥注射液规格:2m1.作用机制：具有解热、镇痛及抗炎作用。临床应用：主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。用法用量：肌内注射，成人一次2m1.,在监护情况下极量为一日6m1.：2岁以下一次0.51m1.：25岁一次2m1.：大于5岁一次2m1.药物不宜连续使用。注意事项：不良反应有胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状。对哦啜附类或巴

15、比妥类药物过敏者禁用。止吐药盐酸甲氧氯普胺注射液规格：InI1.:10mg支作用机制：阻断多巴胺受体、抑制延髓催叶.化学感受区而发挥止吐作用。临床应用：用于放化疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患的恶心、呕吐症状的对症治疗。用法用量：肌内或静脉注射，成人1020mg/次，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿6岁以下每次0.1mgkg,614岁2.55mg次；肾功能不全者，剂量减半。注意事项：不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量使用可导致锥体外系反应，也可引起高泌乳素血症。禁用于嗜馅细胞瘤、癫痫、乳腺癌患者。平喘药氨茶碱注射液规格:2m1.:0.5g/支作用机制：抑制磷酸二酯酶活性，松弛支气管平滑肌，呼吸兴奋、强心等作用。临床应用：用于支气管哮喘、心源性哮喘、胆绞痛等。用法用量：静注、粉滴，