临床高血压精准测量、继发性高血压诊断、多学科模式、精准化支撑体系高血压分级、危险分层及精准化治疗等治疗共识.docx

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1、临床高血压精准测量、继发性高血压诊断、多学科模式、精准化支撑体系高血压分级、危险分层及精准化治疗等治疗共识血压精准测量中心动脉血压测量直接测量中心动脉内血流的侧压力可反映血压的真实数值，较外周动脉压（肱动脉压）具有更好的临床预测价值，但由于其侵入性，无法在临床广泛应用，目前临床上采用无创法测定中心动脉压的原理是将周围动脉压力波形通过公式转换成中心动脉压波形。外周动脉血压测量（1）诊室血压测量（OBP）是高血压指南中诊断高血压、血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。（2）诊室外血压测量与靶器官损害和心血管疾病事件的关联性更强,且有助于鉴别白大衣性高血压、发现隐蔽性高血压。动态血压测量（ABPM

2、）：能发现夜间高血压、晨峰高血压和血压变化规律，连续ABPM可实现长时程血压监测。家庭血压测量（HBPM）：更具可重复性，能够更好地侦测靶器官损害、心血管结局和死亡率以及高血压表型。继发性高血压诊断出现下列情况怀疑继发性高血压：血压中重度升高的年轻高血压患者（年龄40岁）：既往正常血压个体，突然发生高血压；既往血压控制良好患者，血压急进性增高；真正的顽固性高血压；高血压急症；重度（3级）或恶性高血压；严重和/或广泛的靶器官损害，特别是与血压升高的持续时间和严重程度不成比例；提示阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特征：提示高血压内分泌原因的临床或生化特征；提示肾血管性高血压或纤维肌性发育不良的临床特征：妊

3、娠期严重高血压（血压160/110mmHg,1mmHg=0.133kPa）或既往高血压孕妇血压急进性增高：55岁后出现高血压（收缩压2180mmHg和/或舒张压2120mmHg）；降压治疗过程中出现不明原因的肾功能恶化，尤其在应用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）血管紧张素受体阻滞药（ARB）或宜接肾素抑制剂治疗后1周内，血清肌肝浓度急性持续性升高超过50%：重度高血压患者发生动脉粥样硬化，尤其是50岁以上者；重度高血压患者急性（速发型）肺水肿反更或难治性心力衰竭伴肾功能衰竭；腹部可闻及收缩期-舒张期杂音。多学科模式和精准化支撑体系高血压精准化诊断需要检验学、影像学等精准医学体系和多学科诊疗（

4、MDT）模式的支持。表1：多学科模式和精准化支撑体系住高血压病因精准化筛查中的应用nMM1.4ftit(AM).AJMIflUUMBMR。哂企4msITRtfHwtdi(UA0tJ.24iraAAARFU&JJh/B心，“/1(M：Ctt7Mhc三jmw*OG-Atf*Ha(-GDOTATArtI.HmxJMiI|W*r4IRT/CT)桂，“褊2可分*aKMt寓或&值CMmMJBStftVAftfiyS4eHKi”!MRU3eiHunnRHRKMM7/WrjMFMt!l*ttl(MlUVCtA)三mtn.tn三t11EovtUOM7帮，ImhCeHnn三a三ft4.IC*am11a3V*M,.

5、WDilWtB.g.SWMHtBMXMUtwm(41WMICt.AFWHA/做MJMaMHt高血压分级，及危险分层,“一BBa高血压分级分类ft三S(mmHg)蜉黜(mmHg)正枇血压V120W80正帚隔值高皿3120-13914080-89tteE90IftMAJS140159WM90-992袋高11压160179ICVSt100-1093强高Hl压2180WZJKl11。母纳收*皿2140Ww*ci.Ett(45.女$,(也：鸟).ed*三*.r;电安X本三2W*平京/五父9UB友WH为更、个人W号右3?史显我Q心丁首次W情史(男唾(SS岁.ktt80次E).出土体久，不动的力S方直、K三

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