2024年医保基金监管宣传月知识竞赛参考题库（500题）.docx

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1、2024年医保基金监管宣传月知识竞赛参考题库(500题)一、单选题1.各级医疗保障部门可以聘请()对欺诈骗取医疗保障基金行为进行监督举报。A、律师B、警察U社会监督员D、教师答案：C2.医疗机构包括村卫生室惭)、社区卫生服务站等冒用死亡或外出务工等人员身份盗刷和套取医保基金行为的移送().A、公安机关B、检查院U法院D、纪委答案：A3()部门负责监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务,依法依规查处医疗保隍领域违法违规行为。A、行政执法B、卫生健康C、医疗保障D、市场监管答案：C4 .医疗保障行政部门对依据监督检查职权或者通过投诉、举报、其他部门移送、上级交办等途径发

2、现的违法行为线索，应当自发现线索或者收到材料之日起()个工作日内予以核查，并决定是否立案；特殊情况下，经医疗保障行政部门主要负责人批准后，可以延长()个工作日.A、十五、三十B、十五、十五C、五、十D、十、十答案：B5 .行政处罚由违法行为发生地的()地方人民政府具有行政处罚权的行政机关管辖.法律、行政法规另有规定的除外.A、乡镇级以上B、县级以上U地市级以上D、省级以上答案：B6 .以下不属于参保人员的欺诈骗保行为是.()A、使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；B、通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支

3、出的；U个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；重复享受医疗保障待遇；利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其函E法利益等行为，造成医疗保障基金损失的.D、向医疗机构索要合理治疗项目的正规发票的行为。答案：D7 .医疗救助对象参加居民基本医疗保险的个人缴费部分，可以由()给予补贴。A、政府部门B、民政部门U卫健部门D、医疗救助基金答案：D8 .定点医药机构为参保人员提供医疗服务，应当执行()有关药品、医用耗材、医疗服务项目的价格和医疗保障支付标准等规定.A、国家、省和统筹地区B、国家医保局C、国务院D、国家、省、市医保部门答案：A9 .

4、医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的().A、陈述、申辩B、要求听证19 .使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的行为属于()A、助人为乐B、参保人员的欺诈屏保行为C、乐于奉献D、正常就医行为答案：B20 .定点医药机构应当健全医疗保障基金使用()体系,定期检直本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正违反规定使用医疗保障基金的行为。A、内部管理B、财务管理U机构管理D、考核评价答案：D21.国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见坚持政府0、社会共治，开创基金监管工作新格局.A、主导B、引导C、引领Dj羁答案：A22 .医疗保障行政部门

5、应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密。对()的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。A、实名制B、查证属实U提供线索D、以上均不是答案：B23 .国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见提出主动邀请新闻媒体参与飞行检直、明察暗访等工作，通过新闻发布会、媒体通气会等形式，发布打击()成果及典型案件。A、欺诈骗保B、电信诈骗U村箱暴力D、涉黑涉恶答案：A24 .()行政部门是医保基金监管的主要负责部门，发展改革、公安、司法、财政、人力资源社会保障、卫生健康、审计、税务、市场监管、银保监、中医药管理、药品监管等部门依法履行相应职责，协同推进改革.A、

6、医疗保障B、城市管理U健康管理D、市场监管答案：A25 .参保人员应当持本人O就医、购药，并主动出示接受直验.A、就诊卡B、医疗保障凭证U银行卡D、户口本答案：B26 .国家医保局、公安部关于加强查处骗取医保基金案件行衔接工作的通知(医保发202149号)对()、程序、内容、协作机制作了进一步明确、细化.A、地点B、移送范围C、目的D、作用答案：B27根据医疗保障行政处罚程序暂行规定,关于适用简易程序当场直处违法行为，下列说法错误的是().A、办案人员应当向当事人出示执法证件B、填写预定格式、编有号码的行政处罚决定书U处罚决定书当场交付当事人D、当事人拒绝签收的，不用在行政处罚决定书上注明答案

7、：D28.国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见指出要畅通()渠道，规范受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制，加强隐私保护,切实保障举报人信息安全.D、专项规划答案：B32 .医疗保障行政部门实施监督检查,采取措施错误的是.()A、要求被检查对象提供与检查事项相关的文件第斗，并做出解释说明；B、采取记录、录像、录音、照相或者豆制等方式收集相关情况和资料；U聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查；D、对医疗机构存在的违规行为当场进行罚款处罚答案：D33 .定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检直本单位医疗保障基金使用情况，及时

8、纠正医疗保障基金使用0。A、不合理行为B、违法行为U不规范行为D、不恰当行为答案：C34 .下列关于行政处罚的规定叙述正确的是()。A、行政机关可以因当事人的申辩而加重7寸其的行政处罚B、乡规民约可以作为行政处罚的依据U行政机关发现自己作出的行政处罚有错误的,应当主动改正D、行政处罚当事人对当场处罚决定不服的，有权要求听证答案：C38 .医疗保障行政部门发现所置处的案件属于其他医疗保障行政部门或其他行政管理部门管辖的应当依法移送。受移送的医疗保障行政部门对管辖权有异议的，应当报请O医疗保障行政部门指定管辖.A、共同的上一级B、违法行为发生地C、受移送的D、以上都可以答案：A39 .对属于受理范

9、围的举报线索医疗保障部门应当自受理之日起()个工作日内办理完毕。A、10B、15U20Dx30答案：D40.受移送的医疗保障行政部门对管辖权有异议的，应当报请共同的上一级医疗保障行政部门指定管辖，()自行移送.A、必要时B、可以C、不得D、应当44 .医疗保障经办机构按照服务协议约定菸J违反服务协议的定点医药机构可以()、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩.A、处罚医保医师B、皆停或者不予拨付费用C、不予支付相关费用D、扣罚相关费用答案：B45 .医疗保障基金使用应当符合()规定的支付范围.

10、A、政府B、国家C、有关部门D、以上都是答案：B46 .医疗保障行政部门移送策取医保基金的案件，组成专案组核实情况后,提出移送涉嫌犯罪案件书面报告，报本部门()审批.A、分管负责人B、科室主任U执行人D、正职负责人或主持工作负责人答案：DU1D、半答案：A181 .潍坊市医疗保障部门手里的跨县市区答案：市属开发区举报，由两个或以上县市区（市属开发区医疗保障部门）分别调直处理的，应（）进行奖励.A、由较近的行政区域医疗保障部门负责B、由较远的行政区域医疗保障部门负责U相应医疗保障部门分别就涉及本行政区域内医疗保障基金的举报查实部分D、由两家相应的医疗保障机构同时答案：C182 .精神病人、治理采

11、集人在不能辨认或者不能控制自己行为时又违法行为的，OA、不予处罚B、处罚U适当处罚D、视情况而定答案：A183 .医药机构等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律,规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束,引导依法、（）使用医疗保障基金.A、守信答案：AC52.（）与举报人串通，骗取举报奖励资金的，按相关规定处理；涉及犯罪的，依法移送司法机关.A、医疗保障行政部门B、监督管理机构*经办机构工作人员D、其他人员答案：ABC53 .医疗保障行政部门及参与案件办理的有关单位和人员对调查或者检查过程中知悉的（）应当依;去保密。A、国家秘密B、商业秘密U个人隐私D、工作秘密答案：ABC54 .可以适用简

12、易程序裁决行政处罚的范围是（）A、对公民处以50元以下罚款B、警告U暂扣许可证或者执照D、对法人或者其他组织处以100o元以下罚款答案：ABD55 .执法人员当场作出行政处罚决定的，应当（）A、向当事人出示执法身份证件B、填写预定格式、编有号码的行政处罚决定书U行政处罚决定书当场交付当事人D、行政处罚决定书三日内交付当事人答案：ABC56 .办案人员在进入现场检查时，应当通知当事人或者有关人员到场，并按照有关规定采取（）等方式记录现场情况.A、拍照B、录音C、录像D、以上都对答案：ABCD57 .医疗保障经办机构应当建立健全（）管理制度.A、安全B、风险U业务D、财务E、待遇清单答案：ABCD

13、58 .山东省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则所称的医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的职工基本医疗保跄、城乡居民基本医疗保险、医疗救助、生育保险、长期护理保睑等专项基金,以及公务员医疗补助（）等补充医疗保险专项基金。A、职工大额医疗保险B、职工重特大疾病保障U职工大病保睑D、居民大病保睑答案：ABCD59 .在进行行政处罚时，当事人有下列情形之一的，医疗保解亍政部门应从重处罚（）A、伪造、隐匿、损毁违法行为证据的B、在共同违法行为中起主要作用的C、受他人助迫或者诱骗实施违法行为的D、阻碍医保行政执法人员依法宜处违法行为的E、已满十四周岁不满十/皿岁的未成年人有违法行为的答案：ABD6

14、0 .实施行政处罚，纠正违法行为，应当坚持处罚与教育相结合，教育（）自觉守法.A、公民B法人C、其他组织D、社会团体D、定点医药机构重或收费、超标准收卷、分解项目收费.E、使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的。答案：ABCDE71.山东省医疗保障基金监督管理办法规定，县级以上人民政府医疗保障行政部门应当通过日常抽食、现场核查、专家审直等方式,对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督，依法查处（）违法使用医疗保障基金的行为.A、医疗保障经办机构B、定点医药机构C、参保人员D、医疗保障局答案：ABC72按照行政处罚法的规定,下列说法正确的是（）.A、公民、法人或者其他组织炖亍政机关作出的行政处罚，有权申诉或者检举B、行政机关应当认真审查，发现行政处罚有错误的，应当主动改正C、依法没收的非法财物要一律按照国家规定公开拍卖或者按照国家有关规定处理，不得进行其他处置D、举行听证时，当事人有权进行申辩和质证答案：ABD73彳亍政机关实施行政处罚，有下列情形之一的，由上级行政机关或者有关部门责令改正,可以对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予行政处分（）,A、没有法定的行政处罚依据的U支付标准D、年度费用总额答案：ABCD77 .新冠肺炎诊疗救治纳入医保有何好处?（）A、确保