消防技术服务机构执业信息自查申报表.docx

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消防技术服务机构执业信息自查申报表从业条件基础信息机构名称法人代表联系电话统一社会信用代码服务类型口消防设施维护保养检测消防安全评估实际办公地址场所面积机构现址从业人员注册消防工程师姓名注册号是否全职在岗社保连续缴纳情况操偏g职业资格等级证书号是否人证合一社保连续飒情况存在问题及整改情况设备配备消防技术服务基础设备、消防设施维护保养检测、消防安全评估设备是否按照消防技术服务机构从业条件要求配备。口是否存在问题及整改情况执业项目2023年1月以来的执业项目（若此表不够，可以加页填写）序号服务项目名称服务项目服务类型（检测/维保/评估）服务时间项目负责A消防设施操作员是否签订服务合同是否出具虚假失实报告123存在问题及整改情况其它问题填表说明：1.本表由消防技术服务机构填写，并在首页单位名称处加盖公司印章。自直申报情况作为各级消防救援机构检查的依据，所填信息必须如实填写；2.表格内容应与社会消防技术服务系统对外发布信息一致；3.此表填写2023年1月至今的全部执业项目；4.表格可根据填表内容追加；5.此表不报送总队，与承诺书一并交辖区大队归档备查。