关于医院2024年开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风集中整治自查自纠报告材料四篇文.docx

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1、关于医院2024年开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风集中整治自查自纠报告材料四篇文根据XX市医疗保障局、XX市卫生健康委2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点文件精神，县医保局、卫健局高度重视，立即召开联席会议，迅速安排部署，由主要领导带队，抽调业务骨干，组建联合检查组，对全县XX家定点医疗机构进行全覆盖检查。一、主要做法（一）提高政治站位，强化组织领导.全省专项治理电视电话会议后，县医保局、卫健局高度重视，迅速召开联席会议，专题传达学习会议精神，认真研究制定了xxx年古浪县开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案，分别由县医保局、卫健局主要领导带队，抽调XX名工作

2、人员组成X个联合检查工作组。组织联合检查组所有人员认真学习了xxx年占浪县开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案，统一思想认识，明确检查时间、范围、检杳重点、方式方法、工作流程及工作职责。召开了全县定点医疗机构专项治理“回头看”工作动员部署会，对专项治理“回头看”工作进行了详细安排部署，为扎实开展“m头看”专项检查坚定了坚实的基础。（二）聚焦治理重点，开展线索排查.联合检查组严格对照专项治理重点，聚焦以各种方式诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为和采取挂床、冒名顶替等手段通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段蝙取医保基金的行为，对标对表，对XXXX年全县住院信息数据进行综

3、合分析，筛查出住院频次高、住院对象为集中供养的五保户、建档立卡贫困人口、老年病轻症患者的异常住院结算数据XXX人XXXX次，作为检查重点。联合检杳组对筛选出的住院信息,采取统一调阅病历资料、班用清单，集中对X家县级医疗机构和XX家乡镇医疗机构开展病历和费用审核，对入院指征把握、检有治疗项目、用药情况、计价计裁、班用报销等进行全面审核。初步发现病历书写不规范、病程记录不全面等共性问题X个，发现涉及违规收费线索XX条。（三）坚持全覆盖无盲区，全面实地开展检查.联合检杳组针对数据筛查审核中初步发现的问题线索,坚持问题导向，集中对全县XX家定点医疗机构全面开展实地检查。对当日在院病人管理、检查治疗、临

4、床用药、计费收拢等情况进行详细的现场检查。对抽取的病历审核中已经发现的问题进一步审核认定。实地走访了部分多次住院的集中供养五保户、建档立卡贫困人口患者，了解核实其住院治疗和费用报销情况，全面掌握住院诊疗和费用报销情况。（四）坚持边查边改，开展警示教育.针对发现的共性问题和个性问题，采取“一对一”方式对县内XX家定点医疗机构的主要领导、分管领导和医保办负责人进行警示教育和约谈。专门印发关于组织开展警示教育的通知,要求全县各级定点医疗机构迅速组织观看安徽省太和县四家医院涉嫌套取医保基金的警示教育片，认真学习中国纪检监察报刊发的安徽太和县多家医院涉嫌骗保：守护群众救命钱文章，进一步要求定点医疗机构切

5、实提高政治站位，树牢纪律规矩意识，深刻汲取安徽太和县定点医疗机构诱导患者虚假住院骗取医保基金案件的教训，不断提高思想认识，坚持“以人民为中心”的服务理念，时刻牢记医保基金是参保群众的“救命钱”，坚守底线、不越红线，严格依纪依规使用医保基金，提高维护医保基金安全和规范使用医保基金的自觉性。安排各定点医疗机构，围绕发现问题的问题,立即行动，举一反三，全面开展自查整改，系统分析存在问题的根源，建立健全内控制度，堵塞管理漏洞，形成规范使用医保基金的长效机制。二、取得的成效专项治理期间，发现违规收权线索XX条，涉及XX家定点医疗机构，核实违规收费金额X.XX万元，其中多计床位费X条XXXX元、超标准收取

6、护理费X条XXXX元、超标准收取输液费X条XXXX元、多计药品检查费X条XXX元、超范围用药XX条XXXXX元、出院超量带药X条XXX元、超中医治疗项目X条XXX元、无指征用药X条XXX元。三、存在的问题一是医保医师业务素质和责任心有待进一步提高。专项检查中发现，乡镇卫生院普遍存在住院病历书写不规范，病程记录不全面，病历质量不高等问题，反映了医师业务素质不高、工作责任心不强。二是定点医疗机构组织学习药品目录等政策不到位。部分医保医师对相关政策不熟悉，医院内控措施缺失，导致超医保限定支付范围用药问题多发。三是部分医疗机构医保经办人员对医疗服务项目价格收费目录学习不及时，对医疗服务项目范围及价格限

7、定掌握的不够，造成发生超标准收费行为。四是一些特困人员、老年病轻症患者、长期慢性病患者住院频次过高，需要从政策设计上进一步规范。四、下一步工作打算（一）继续巩固和深化专项治理成果。在对发现的问题逐一调查处理的基础上，召开专项约谈会议，通报发现问题查处情况，开展警示教育。对照抽查发现的问题线索，举一反三，全面开展数据筛查分析，继续安排基金监管队伍常态化开展监督检查，把检杳工作延伸到村卫生室、定点零售药店，实现检查全覆盖，对所有发现问题及时进行整改清零。（二）加大医保政策宣传培训力度。定期组织各定点医疗机构主要负责人、分管领导和医保经办人员开展医保政策教育培训，提高医疗机构负责人和医保经办人员的政

8、策知晓度和Fl律意识，严格按规定进行医保基金结报。督促各定点医疗机构对本单位医务人员和下辖村卫生室村医常态化组织开展医保政策学习培训，加强对医保“三大目录”和医疗服务项目收费价格相关规定的学习和贯彻落实，从严要求和管理，认真落实医保政策。（三）建立多部门联合监管的长效机制.县医保局、卫健局定期召开联席会议，共同研究基金监管中发现的问题，及时提出整治措施和办法，安排开展联合执法检杳活动。联合公安、市场监管、纪检监察等部门，健全工作机制，全面梳理问题线索，聚焦治理重大、典型案件，严查重罚欺诈骗保行为，形成强大震慑，深化治理成效。（四）持续保持打击欺诈16保高压态势。进一步乐实基金监管责任,加大监督

9、检查频次和力度，有效传导压力，建立防范欺诈骗保的长效机制。持续保持打击欺诈骗保的高压态势，围绕多发、频发问题有针对性的开展查处整治，县级医疗机构重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为，基层医疗机构重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为，定点零售药店重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为，对参保人员重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为，对发现的欺诈骗保行为严肃进行处罚，追究相关贡任人员责任。2024年全面开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告3490字范

10、文加强党风廉政建设，解决医药购销领域和医疗服务中的腐败问题是一项长期的工作，继中纪委贺国强书记在加强基层党风廉政建设座谈会强调着力解决发生在群众身边的10个方面腐败问题的电视电话会议后，我局结合各级KXXK年行风建设要求，持续深入开展反腐败解决医药购销领域腐败问题和以“三好一满意”为中心的医德医风教育活动，唱响“转变作风，提升效能，建人文卫生，创品牌服务，当人民群众满意的健康卫士”主旋律，强化干部作风教育整顿，努力规范医疗服务行为，强化服务意识，改善服务态度，提高服务质量。开年来无一起医药购销领域和医疗服务中的腐败问题。一、健全机构，明确职责自电视电话会议后，我局高度重视，精心部署安排，为加强

11、治理工作的组织领导，明确了以治理商业贿赂领导机构为班底的着力解决发生在医药购销和医疗服务中腐败问题工作领导小组。通过认真调查研究，摸清我系统在此方面的表现形式，初步掌握了重点周位、重点环节、重点人员的基本情况，分析形势，找准问题，与党风廉政建设目标任务同部署，同落实，进一步确立了“谁主管、谁负责”的原则，将目标任务进行细化、量化、硬化。形成了上下联动，条块结合，整体互动，“一把手”负总责，分管领导具体抓，层层落实责任的布效运行机制和工作格局。二、加强引领，永葆生机为进一步增强广大卫生工作者尤其是各级领导干部的自觉廉洁意识，我局深入推进廉政文化建设，充分发挥廉政文化在解决医药购销领域和医疗服务中

12、的腐败问题中的积极导向作用，认真组织全县卫生系统扎实开展了第五个廉政宣传教育月活动，初步构建了独具卫生特色的廉政文化。一是新建廉政文化宣传阵地。为进一步倡导廉洁从政从业之风,我局以“建廉政景观、设廉政标识、造廉政氛围”为主要内容，加大了廉政文化宣传声势，疾控中心、合疗办、监督所、县医院、中医院等单位建设了廉政文化墙，在办公楼层的醒目位置张挂了40幅廉政格言警句宣传牌，把廉政文化渗透到卫生工作各个环节，切实增强广大卫生工作者的廉洁意识。二是组织开展警示教育。今年4月，组织全系统42名科级领导干部到县看守所听取了在押人员以身说法的警示课。组织观看了防患未然警示教育片和感动生命、生死依托、心术等医疗

13、题材电视剧及道北观察专题片，进一步引导各级领导干部牢固树立正确的世界观和人生观，H觉接受社会和群众的监督，引导广大干部职工筑牢拒腐防变的思想道德防线。三、狠抓落实，转变作风1、加强领导班子建设。切实加强对党员干部的监督和教育，定期或不定期组织对各单位班子成员通过问卷调查等形式进行德、能、勤、绩、廉等方面的全面系统了解，及时掌握班子成员思想动态。按照政治坚定、求真务实、开拓创新、勤政廉政、团结协作的要求，将德才旅备的高素质年轻干部放到重点岗位上锻炼，将能力偏低、表现平平的干部及时予以调整，以考核促管理、以管理促成效，不断增强领导干部的贡任感和使命感，提高领导班子的战斗力、凝聚力和号召力。制定了党

14、委议事规则、党员领导干部重大事项报告制度等制度。2、积极开展落实关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定活动。召开了动员会，学习了关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定及7月6口卫生部电视电话会议精神，制定下发服务环境，从5月起，在全县卫生系统推行21条便民惠民利民服务措施，助推“视病人为亲人，为患者送温暖”活动的深入开展，积极创建人民群众满意基层医疗卫生单位，不断提升窗口单位服务形象，实实在在解决一批看得见、摸得着、惠及老百姓切身利益的实事，努力为全县人民提供方便、价廉、优质的医疗卫生服务。5、落实党务政务（院、站、所）公开，实行民主管理。一是领导干部职贡、党员承诺公开，并在醒目位置公

15、示；二是每月在中心组学习会各基层单位汇报业务工作，并对本月卫生工作进行通报；三是继续坚持“收费公示、医疗收费项目、药品价格公示、承诺服务、住院费用清单、住院费用一口清单”等一系列廉洁行医的规堂制度。四是市点项目、重大决策，隙时召开会议研究决定。通过不断深化公开内容，丰富公开形式，提高公开质量，增强公开实效，拓宽社会监督渠道，增加了卫生工作透明度。6、实行药品集中采购，降低群众就医负担。县级医疗单位从元月到4月严格执行药品网上集中招标采购。5月1日起,县医院XXX种,中医院、妇幼院全部实行西药零差率销售。乡镇卫生院和村卫生室全面实行药品“三统一”，落实药品零差率销令，三率全部达到100%,回款指

16、数小于1,缓解了群众看病贵问题。并将在9月26口，在医疗单位全面实行“药品三统一”（除中药外）。同时，要求每个医疗单位把每天的处方收回，记帐时统一进行审查，对用药不对症、开大处方的医生实行“谁处方谁付钱”，通过对用药情况进行监督管理，有效地遇制了药品回扣、大处方、开单提成等不良现象，杜绝了假冒3、在工程建设，物资采购、招标等活动中，阳光采购，公开招投标，从没有收受有关人员以各种名义给予财务的行为。4、工作人员无利用便利条件向患者推销药品、收受红包、乱检查、乱收拢、私收费、漏收班以及商业统方等谋取私利、索贿受贿的问题。尽管我们在卫生行业作风建设上做了大量而有效的工作，确实也取得了一定的成绩，但仍存在一些个别人员生、冷、硬、推等问题。今后，我们将坚持行风无小事和狠抓行风建设的方针，全面贯彻落实各级关于民主评议活动和纠风工作的总体部署，加强整改和促进，切实解决影响经济发展的、损害