疼痛学主治医师：专业知识要点背记（强化练习）.docx

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1、疼痛学主治医师：专业知识要点背记（强化练习）1、单选目前疼痛临床中臭氧主要用于治疗（）A.颈椎间盘突出症B.腰椎间盘突出症C.肌肉筋膜疼痛综合征D.骨性膝关节炎E.癌痛正确答案：E参考解析：目前癌痛已列为臭氧治疗（江南博哥）的适应证。2、单选行胶原酶化学融核术时，关节突关节内侧缘间距16mm应选择的最佳穿刺入路是OA.关节突关节间隙入路B.关节突关节内侧缘入路C椎板外切迹入路D.安全三角入路E.椎间盘前缘入路正确答案：C3、单选男性，28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难1周，能走路，上楼无困难，下楼困难，膜韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是OA.理疗

2、B.药物治疗C.局部制动D.膝关节注射E.手术治疗正确答案：D参考解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为腕韧带损伤，最好选用膝关节注射，疗效好，时间短。4、单选?患者，男，45岁。左侧大腿后侧、小腿后便J、足底放射痛，梨状肌挤压试验阳性。这名患者应选用的神经阻滞方法是OA.闭孔神经阻滞术B.股神经阻滞术C.股外侧皮神经阻滞术D.坐骨神经阻滞术E.臀上皮神经阻滞术正确答案：D5、单选男性，45岁。今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。查体可能发现的体征是OA.左提睾反射消失B.左膝反射消失或减弱C.左跟腱反射消失或臧弱D.左跖反

3、射伸性E.左肛门反射消失正确答案：C6、单选下腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是OA.两能造最高连线下方3cm,中线旁开5cm处B.平棘突间隙,C.平棘突间隙,D.平棘突间隙,E.平棘突间隙,正确答案：B向患侧旁开34.5cm处距正中线46cm处距正中线68cm处向患侧旁开2.53cm处参考解析：本题考查的是胸腰部神经阻滞术的穿刺点定位。胸椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，距正中线46cm处：腰大肌肌间沟神经阻滞术的穿刺点定位是两骼晤最高连线卜.方3cm,中线旁开5cm：上腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，向患侧旁开2.53cm处：下腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定

4、位是平棘突间隙，向患侧旁开34.5cm处。7、单选？男性，50岁。1年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征（+）,脐部以下感觉减退。诊断考虑为OA.脊柱结核B.硬膜外转移性肿瘤C.脊髓外硬膜外神经纤维瘤D.脊谶出血E.脊髓内占位病变正确答案：E8、单选胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括OA.胸部手术的麻醉和术后镇痛B.胸部外伤后疼痛治疗C.下腹部手术的麻醉D.胸壁癌性瘩痛，带状疱疹和疱疹后神经痛E.慢性、顽固性心绞痛的治疗正确答案：C参号解析：下腹部部位不受胸部神经支配。9、单选检查者以指尖置于内侧（外侧）副韧带前方的关节

5、间隙，屈膝并旋转小腿数次，或同时伸膝，若内（外）侧半月板损伤，则可感觉到手指下有物体移动，并可伴有疼痛及摩擦音。应当是OA.抽屉试验B.指压试验（Finbri11-Fisher征）C.研磨试验（APley征）D.侧位运动试验（BoChIer征）E.过伸试验（JOneS征）正确答案：B10、单选马尾神经损害或腓总神经麻痹者引起的足下垂表现的步态应当是OA.跨越步态B.摇摆步态C.间歇性跛行D跛行步态E.痉挛性截瘫正确答案：A参考解析：备选答案是各种常见的典型异常步态的描述，对疾病诊断有重要价值。11、单选下列注射易出现气胸的是OA.颈椎关节突关节注射B.下位颈椎横突注射C.项韧带注射D.上颈段椎

6、旁软组织注射E.中下颈段椎旁软组织注射正确答案：C参考解析：项韧带位于颈正中线，自枕外隆突、枕外峭至C7之间的各项颈椎棘突，在此处操作，进针过深易并发气胸。12、单选男性，37岁。初始右膝内上方疼痛，后右腕关节疼痛跛行1年半，无卜.肢放射痛，无麻木及乏力，K线片示右股骨头密度增高，骨临碎裂变扁根据病史下列查体应为阴性的是O.屈颈试验B.大腿滚动试验C.叩跟试验D.4字试验E.股骨头研磨试验正确答案：A13、单选?足背腓深神经阻滞术的适应证是OA.足内侧缘、足蹲趾的皮肤疼痛B.足背及足趾相邻侧面疼痛C.足背第1、2趾相邻侧疼痛D.足底部疼痣E.足跖前内侧疼痛正确答案：C14、单选病人表现为双足各

7、种深、浅感觉均受累，常局限于肢体末端，呈手套或袜套状，其神经病变部位应当在OA.神经末梢B.神经干C.神经丛D.神经根E.传导束正确答案：A参考解析：神经末梢病变表现为各种深、浅感觉均受累，常局限于肢体末端，呈手套或袜套状C15、单选男性，40岁。右肩扭伤后出现右肩前上方疼痛半月，肩峰下区及大结节近侧有局限性压痛，撞击试验及臂坠落试验阳性。下列治疗中，最好的治疗方案是OA.理疗B.局部制动C口服非留体类药物D.肩外侧肩峰下注射E.手术治疗正确答案：D16、单选疼痛与体位的关系，弯腰及下蹲时疼痛减轻的疾病应当是O.腰椎间盘突出症B,腰椎管狭窄C.腰背部筋膜及肌肉劳损D腰椎后小关节囊损伤E.腰3横

8、突综合征正确答案：B参考解.：我们学习了各种疼痛性疾病疼痛与体位的关系的描述，应当记忆分辨各种疼痛性疾病疼痛与体位的关系最典型的特点，以便于分析判断，在鉴别诊断时作出正确的判断。17、单选软组织的慢性劳损和陈旧性损伤所致的疼痛性质的描述应当是（）A.牵涉痛、灼痛B.绞痛C刺痛D酸痛、胀痛、麻痛E.刀割样痛正确答案：D18、单选脊椎骨病变，骨密度臧低，骨皮质变薄，哈弗斯管扩张，骨小梁稀疏，椎体呈栅栏状改变，椎体双凹变形，甚至推体压缩性骨折，应当是OA.骨质疏松B.骨质增生硬化C.骨质软化D.骨质破坏E.顺序曲度异常正确答案：A19、单选下列不是臭氧的抗感染机制的是（）A.臭氧能拮抗炎症因子的释放

9、、扩张血管、改善血流、减轻局部的渗出、水肿而发挥抗感染作用B.同时臭氧能抑制前列腺素、缓激肽及致癌复合物的合成与释放，中和白介素可溶性受体C.抑制-干扰素，-肿揄坏死因子释放，增加卜转移因子的释放D.臭氧能通过提高局部氧浓度发挥抗感染作用E.氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素E则可拮抗此致痛作用正确答案：E20、单选？男性，60岁。颈肩痛3年，步态不移4个月，近1个月来行走有踏棉花感,查体：HOffinann征阳性,双膝腱反射活跃,双踝阵挛阳性。此患者属于OA.脊髓型B颈型C.交感型D.椎动脉型E.神经根型正确答案：A21、单选?行胶原酣化学融核术时，1.5Sl双

10、侧关节突关节内侧缘间距1611m应选择的最佳穿刺入路是OA.关节突关节间隙入路B.关节突关节内侧缘入路C.椎板外切迹入路D.安全三角入路E.椎间盘前缘入路正确答案：B22、单选为提高疗效，行神经射频热凝时毁损电极最好与神经OA.平行B.垂直C.成30度角D.成60度角E.成45度角正确答案：A参考解析：神经射频热凝时毁损电极与神经平行可增加电极与神经的接触面积。23、单选肱尺关节注射的禁忌证是OA.肘关节慢性退行性关节炎B.骨关节肿瘤、畸形C.创伤性肘关节炎D.肘关节滑囊炎E.类风湿性肘关节炎正确答案：B参考解析：骨关节肿瘤、畸形为肱尺关节注射的禁忌证，其余为肱尺关节注射的适应证。24、单选踝

11、部胫后神经阻滞术的适应证是OA.足内侧缘、足穿趾的皮肤疼痛B.足背及足趾相邻侧面疼痛C.足背第1、2趾相邻侧疼痛D.足底部疼痛E.足跖前内侧疼痛正确答案：E25、单选?患者，男，43岁。因腰疝伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30,右蹋背伸肌力IV级，腰椎CT示：1.4/5椎间盘右后侧突出,约5mm,椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。卜床后，需佩戴腰围O,1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月正确答案：C26、单选在经皮椎体成形术中，在产热阶段，聚合时产热最高可达OA. 70CB. 80CC. 90oCD. 100,CE. 120C正确答案：A参考解析:产

12、热阶段：712分钟，聚合时产热最高可达70C,此时组织可能有一定的灼伤。27、单选患者为俄下脂肪垫劳损，最适合接受下列注射中的OA.膝内侧副韧带注射B.膝外侧副韧带注射C.微骨上缘注射D.嵌骨内缘注射E.假上股四头肌外侧头注射正确答案：B参考解析：膝外侧副韧带注射的适应证包括：膝外侧副韧带损伤急性期缓解疼痛、嵌卜脂肪型劳损、膝外恻疼痛。28、单选在颈椎椎间孔神经根阻滞术的注意事项中，描述不正确的是（）A注药前反复回抽，避免局麻药中毒B.避免进针过深，造成喉返神经阻滞C.阻滞前多用阿托品，防止心率减慢D.防止全脊麻发生E.避免损伤血管造成出血、血肿正确答案：C参考解析：在颈椎椎间孔神经根阻滞术中

13、，因迷走神经阻滞可以造成心动过速，所以阻滞前应少用或不用阿托品。29、单选？男性，28岁。右腰腿痛3个月加市5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，右蹲趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎退行性改变。下列治疗中，最好的治疗方案是OA.理疗B.牵引治疗C.推拿按摩D.腰大肌肌间隙注射E.手术治疗正确答案：D30、单选关于项韧带注射，最常用的注射部位是O.C4-5B. C5-6C. C6-7D. C3-4E. C3-7正确答案：B31、单选?腰神经与腰丛(1.11.4)病损OA.脑神经检查法B.有船损伤检查法C.上肢神经检查法D.下肢神经检查法E.自主神经功能检查法正确答案：D32、单选治疗面神经痉挛时注射无

14、水乙醇浓度应采用OA.低浓度B中等浓度C.高浓度D.由低至高E.由高至低正确答案：D参考解析：治疗面神经痉挛时注射无水乙醇浓度应采用由低至高的顺序，至面神经痉挛停止，又不出现而神经麻痹。33、单选女性，70岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/9OmmHg,经心电图检查，诊断为心肌梗死具有特征性的实验室检查结果改变是OA,血常规中性粒细胞增高B.血清AST水平增高C.血清A1.T水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白卜.降正确答案：D34、单选在清醒状况卜.,对刺激全无感觉。应当是O.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度0.感觉减退E.感觉缺失正确答案：E35、单选患者仰卧、屈膝，检查者双手将两侧瞄崎用力向外下方挤压。反之，双手将两侧潞骨翼向中心相对挤压。应当是OA.床边试验（GaenSIen征）B.4字试验（Faberd征）C.伸鞍试验（Yeoman征）D骨盆回旋摇摆试验E.骨盆挤压及分离试验正确答案：E36、单选颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位是OA紧拳锁骨上方，相当于环状软骨水平B.胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.53cm处C.胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上Icm处D胸锁乳突肌后缘