疼痛学主治医师：专业知识考试资料三.docx

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1、疼痛学主治医师：专业知识考试资料三1、单选?患者，男，36岁。因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右40,右跚者伸肌力Iv级,腰椎CT示:1.4/5椎间盘右后侧突出,约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原醐化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。局麻药试验药物为OA. 2%利多卡因5mlB. 2%利多卡因80ng加地塞米松5mgC1%利多C因5mlD.博利多卡因4ml加地塞米松5mgE.2%利多卡因4ml正确答案：B2、单选肩胛腋窝缘注射的适应证不包括（）A.冈上肌腱炎B.冈下肌腱炎C.冻结肩D.颈肩综合征E.肩胛间痛正确答案：E参考解析

2、：本题中，A、B、C、D都是肩胛腋窝缘注射的适应证，答案E为肩胛脊柱缘注射的适应证。3、单选患者仰卧、屈膝，检查者双手将两侧骼崎用力向外卜.方挤压。反之，双手将两侧骼骨翼向中心相对挤压。应当是O.床边试验（Gaenslen征）B.4字试验（Faberd征）C.伸戢试验（Yeoman征）D.骨盆回旋摇摆试验E.骨盆挤压及分离试验正确答案：E4、单选腹腔神经丛阻滞术的适应证是OA.上肢雷诺病B.胸壁疱疹后神经痛C.糖尿病性卜肢末梢神经炎D.腹腔血管痉挛性疼痛E.脑供血不足正确答案：D5、单选检查者一手托住患者下颌部，另一手托其枕部，患者颈部放松。检查者双手同时用力向上牵引，询问患者颈部或上肢疼痛有

3、无变化。应当是OA.臂丛神经牵拉试验B.血管试验C.前屈旋颈试验【）.屈颈试验E.颈椎引伸试验正确答案：E6、单选男性，37岁。初始右膝内上方疼痛，后右假关节疼痛跛行1年半，无下肢放射疝，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨箭碎裂变扁根据病史下列查体应为阴性的是O.屈颈试验B.大腿滚动试验C.叩跟试验D.4字试验E.股骨头研磨试验正确答案：A7、单选以下选项中属于下颌神经阻滞术禁忌证的是OA.卜颌神经及其各分支神经分布区域癌痛B.卜颌神经及其各分支神经分布区域外伤后疼痛C.卜颌神经及其各分支神经分布区域放疗后疼痛D.下颌神经及其各分支神经分布区域疱疹后神经痛E.下颌神经及其各分支神经分布

4、区域外伤感染后疼痛正确答案：E参考解析：局部感染及有出血倾向者属于下颌神经阻滞术禁忌证。下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛、外伤后疼痛、放疗后疼痛、疱疹后神经痛均属于下颌神经阻滞术适应证。8、单选掌指关节注射的注意事项不包括OA.严格执行无菌操作，预防感染B.穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨C.注射后要注意局部制动D注药部位要确保在掌骨头邻近的肌腱鞘内E.由于手掌部位疼痛敏感，故穿刺进针要迅速，减少患者痛苦正确答案：B参考解析：备选答案为肘关节注射的注意事项，其余为掌指关节注射的注意事项。9、单选女性，50岁。左手桃侧3个手指感觉过敏，鱼际肌萎缩，拇指对掌无力,腕部正中神经Ti

5、nel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。其最适合的治疗方法是OA.腕背侧注射B.腕管肌腱鞘注射C.掌指关节注射D.尺管周围注射E.桃骨茎突注射正确答案：B参考解析：根据题干提供的信息，该患者最可能诊断为腕管综合征，而备选答案腕管肌腱鞘注射最适合于腕管综合征的治疗。10、单选肱二头肌长头腱滑脱的肩部形态应当是O.方肩B.翼状肩C.肩胛高耸D.锁骨外端凸起并有弹性活动E.肱骨结节间沟触及肌睦滑动弹跳正确答案：E11、单选小儿坐骨神经阻滞术的操作要点不包括（）A.穿刺点定位于偏后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此连线下方3cmB.患肢在上侧卧位，患肢屈媵屈膝C.注射局麻药后，足部背屈反应

6、迅速消失D.用2225G腰穿针，垂直刺入皮肤E.进针一定深度接神经刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应正确答案：A参考解析：大转子和坐骨结节之间连线的中点为穿刺点。12、单选三叉神经痛的患者射频治疗第1支后患者要常规应用抗病毒制剂和眼药水。目的是（）A预防眼底出血B.预防角膜溃疡C.预防眼内压增高D预防角膜脱落E.预防神经复发正确答案：B参考解析：三叉神经痛的患者射频毁损第1支后，会出现角膜溃疡，穿孔，M至失明。可应用抗病毒制剂静脉滴注，白天滴眼药水，晚上涂眼药者治疗。13、单选根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，0级描述应当是OA.完全瘫痪B.可见肌肉收缩，但无主动运动C.无地

7、心引力下，可作主动运动D.可对抗地心引力作有限的主动运动E.能作对抗阻力的运动，但力量较弱正确答案：A14、单:下列注射易出现气胸的是OA.颈椎关节突关节注射B.下位颈椎横突注射C.项韧带注射D.上颈段推旁软组织注射E.中下颈段椎旁软组织注射正确答案：C参考解析：项韧带位于颈正中线，H枕外隆突、枕外崎至C7之间的各项颈椎棘突，在此处操作，进针过深易并发气胸.15、单选男性，28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难】周，能走路，上楼无困难，下楼困难，假韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是OA.理疗B.药物治疗C.局部制动D.膝关节注射E.手术治疗正确答案：D

8、参芍解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为版韧带损伤，最好选用膝关节注射，疗效好，时间短。16、单选男性，28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难】周，能走路，上楼无困难，下楼困难，假韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是OA.理疗B.药物治疗C.局部制动D.膝关节注射E.手术治疗正确答案：D参芍解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为版韧带损伤，最好选用膝关节注射，疗效好，时间短。17、单选腰部蛛网膜下隙阻滞术的常见并发症不包括（）A.血压下降B.脊髓损伤C.呼吸抑制D术后头痛E.下肢瘫痪正确答案：B18、单选如果选择有创的治疗方法，可选择OA.三叉神经痛B

9、.非典型性面痛C.口服卡马西平D.半月神经节射频热凝术E.蝶腭神经节射频热凝术正确答案：D19、单选胶原酶盘外化学溶解术的常用量是OA.300600IUB.16001200IUC.1200-24001UD.2400-3600IUE.3600-4800IU正确答案：C参考解析：胺原酶盘外化学溶解术的常用量是12002400IU,胶原醋用量最多不超过2400IU20、单选?腰神经与腰丛（1.11.4）病损OA.脑神经检查法B.有髓损伤检查法C.上肢神经检查法D.下肢神经检查法E.自主神经功能检查法正确答案：D21、单选女性，42岁。因腰背及右腕关节痛4个月余入院，在家口服止痛药，效果不明显，右下肢

10、活动后疼痛剧烈，伴右膝痛。病因检查中，最有价值的是（）A.详细询问病史和检查B. X线平片C. MRID. CTE.B超正确答案：A22、单选患者仰卧，检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈部。应当是（）A.臂丛神经牵拉试验B.血管试验C.前屈旋颈试验D屈颈试验E.颈椎引伸试验正确答案：D23、单选阻滞成功后，出现足下垂征象的神经阻滞术是OA.隐神经阻滞术B.腓浅神经阻滞术C.胫后神经阻滞术D.腓深神经阻滞术E.腓总神经阻滞术正确答案：E24、单选寓从神经阻滞术的并发症不包括（）A.喉返神经阻滞B.膈神经阻滞C.喉上神经阻滞D全脊髓麻醉E. Ilorner综合征正确答案：C25、单选关于经皮

11、椎体成形术并发症叙述错误的是OA经皮椎体成形术并发症的发生率与所治疗的疾病类型有关B.骨质疏松性压缩性骨折的发生率为l%-3%C.海绵状血管痛为2%5%D.转移性肿瘤少于10%E.多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的发生率1%3%正确答案：E参考解析：多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的发生率未见统计报道。26、单选股神经阻滞术的穿刺点定位是OA.偏峭中点下方23cm处B.骼前上棘向内、向下各1.52.5cm处C耻骨结节向下、向外各1.52.5cm处D.潞后下棘与股骨大转子连线中点，做一向卜垂线，此连线卜方3cm处E.腹股沟韧带中点下方1cm,股动脉搏动点外侧0.5cm处正确答案：E27、单选神经阻滞的最常见

12、并发症是OA.刺破硬脊膜B.感染C.张力性气胸D.出血E.药物不良反应正确答案：B参考解加：感染是神经阻滞的最常见并发症。其中最严重的是关节腔内感染和硬膜外腔感染。28、单选下列不是臭氧镇痛作用的机制的是OA.臭氧局部注射后可直接作用于神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质而达到镇痛作用B.氧自由基在外周和脊髓均有致病作用,而自由基清除剂如SOD、维生素E则可拮抗此致施作用c.臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧FI由基镇痛D.炎症过程中的炎症因了能发挥致痛作用，臭氧通过抗感染作用镇痛E.臭氧能通过提高局部氧浓度发挥镇痛作用正确答案：E29、单选患者，女，43岁。左侧髅部大

13、腿内侧及膝关节内侧疼痛3个月。应选用的神经阻滞方法是OA.闭孔神经阻滞术B.股神经阻滞术C.股外侧皮神经阻滞术D.坐骨神经阻滞术E.臀上皮神经阻滞术正确答案：A30、单选耳大神经阻滞术穿刺部位过低易损伤的血管是（）A.颈外动脉B.颈内动脉C.顼外静脉【）.颈内静脉E.颈升动脉正确答案：C参考解析：耳大神经阻滞术穿刺部位过低易损伤的血管是颈外静脉。31、单选？女性，65岁。两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作3050秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。首先考虑的诊断是OA.原发性三叉神经痛B.牙周炎C.牙龈炎D.丘脑痛E.脑肿瘤正确答

14、案：A32、单选肩部肌肉萎缩、关节脱位、股神经麻痹肩部形态应当是OA.方肩B.翼状肩C.肩胛高耸D.锁骨外端凸起并有弹性活动E.肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳正确答案：A33、单选臀上皮神经阻滞术的常用穿刺点定位是OA器前上棘向内侧23cm处B.骼崎中点下方23cm处C.骼前上棘与能后上棘连线中点D潞崎中点上方23cm处E.骼后上棘向外侧23cm处正确答案：B参考解析：臀上皮神经阻滞术的常用穿刺点定位是骼靖中点下方23cm处。34、单选令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，应当是OA.臂丛神经牵拉试验B.血管试验C.前屈旋颈试验D屈颈试验E.颈椎引伸试验正确答案：C35、单选垂腕提示应当是（）A.桃神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.Colles骨折E.类风湿关节炎正确答案：A参考解析：备选答案是腕关节.与手部检查法中的形态检查。36、单选舐骨后孔神经阻滞术的适应证是（）,臀上皮神经痛B.外阴损伤疼痛C.腹股沟区疼痛0.骼后上棘至尾骨尖端的樗中皮神经痛E.下腹部、耻骨区、大腿上部内侧痛正确答案：D37、单选女性，58岁。颈肩痛2年，步态不稳3个月，近1个月来行走有踏棉花感，杳体：HofTmann征阳性，该患者不适合接受的治疗是